猜測最大的可能是罕見的CACP綜合症，即屈曲指-關節病-髖內翻-心包炎綜合症。理由如下：
- 幾乎四肢所有的關節都有積液，而且關節彎曲受阻；
- 各項關節發炎的炎症指標都正常；
- 各種抗關節炎症的用藥（激素、甲氨喋呤、益賽普、雅美羅、 … ）均無效；
- 發病起始於幼兒；
- 身高偏矮。
問題：a. 患兒血壓和心跳頻率？b. 活動量一大是否容易疲倦？c. 服用過中藥嗎？
北京兒童醫院懷疑CACP綜合症，我覺得正確。CACP是隱形遺傳病，如果患者來自父母雙方的基因都是帶病基因，會出現症狀。北兒醫不能確診的理由似乎是檢測到患兒隻有一份基因帶病（來自父母其中一方），而另一份基因是正常的（來自父母另一方）。這種情況稱為攜帶隱性致病基因。雖然隱性基因攜帶者一般沒有症狀或症狀輕微，但也有可能症狀比較嚴重。正如鐮刀狀紅血球基因也是隱性遺傳，其攜帶者一般沒有症狀，但也有小部分攜帶者有症狀。因此懷疑患兒是有症狀的隱性基因攜帶者。
根據網上信息和文獻，CACP綜合症目前無藥可治，與JRA的治療方案完全是兩回事。我覺得，如果患兒真的是有症狀隱性基因攜帶者，有一份基因正常，症狀有可能改善，。
CACP 因為 PRG4 基因變異，關節滑液中缺少一種生物大分子 lubricin，滑液的潤滑性能差。病理解剖特征是關節滑膜增生，估計是 lubricin 缺失造成的代償性增生。
我不是醫生，純屬與網友交流看法。有病務必看醫生，務必遵醫囑而行。
