看到這個帖子,看是否有人能幫到

來源: JLNH 2020-12-28 04:10:48 [] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (10074 bytes)

作者:我想退休
https://www.zhihu.com/question/421152994/answer/1647292243

來源:知乎
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我兒子,現在還沒有確診。

我認真看了所有人的回複,希望能看到和我兒子相同的症狀,可以給我提供一點線索,然而沒有。回答這個問題,希望有人能給我們一些指引。

在我的記憶中,我的兒子一直不能下蹲,膝蓋隻能彎曲120度左右,但沒有說過疼痛。孩子爸爸說他小時候也不能下蹲,後來長大了就好了,後來孩子上幼兒園去體檢,我問了一下體檢醫生,醫生說沒什麽問題。四五歲時我發現孩子活動時,膝蓋總是有輕微的嘎吱聲,問了一個醫生親戚,他建議我們去醫院檢查一下。五歲時我們帶他去了武漢的陸軍總醫院,膝蓋彩超發現大量積液,醫生懷疑是滑膜炎,但因為孩子不疼,無法確診。我們就帶孩子去了武漢兒童醫院,掛了一個骨科專家號,醫生檢查後發現不僅是膝蓋有積液,髖關節和踝關節都有積液,建議我們轉到風濕免疫科。因為中間走了彎路,耽誤了很長時間,孩子這時候已經7歲了。

轉到風濕免疫科後,醫生建議我們做了多處關節的核磁,發現腕、肘、髖、膝、踝幾乎四肢的所有關節都有積液。考慮到多關節受累,醫生懷疑是幼年特發性關節炎。但進一步篩查時,卻又發現查血的各項指標(風濕因子、血沉、c反應蛋白等)都是正常的,不符合幼年特發性關節炎。醫生根據病程較長,無痛感,也考慮遺傳代謝性骨病,但孩子的身高是正常的(雖然偏矮一點點),同時基因檢測也沒有發現問題,無法確診,建議我們轉到北京。

當時因為二胎女兒剛三個多月,我還在哺乳期,是孩子爸爸帶他去了首都兒研所,住院檢查半個月的時間,期間過程不太清查,但最終也沒有確診,醫生建議我們按照幼年特發性關節炎來治療,看看治療效果。給我們開了激素、甲氨蝶呤、葉酸、塞來昔布、白芍等,吃藥半年,激素慢慢減停後,我們到武漢兒童醫院複查,核磁顯示沒有任何好轉。

在病友的建議下,我們轉到武漢同濟,這時候孩子已經八歲了,同濟認為孩子的症狀非常明顯,確診為幼年特發性關節炎,並建議我們使用生物製劑——益賽普,每周一次。半年後我們懷著希望再次去同濟複查,然而仍然沒有任何好轉。所有的藥仿佛都是石沉大海,沒有激起半點漣漪。在醫生的建議下,我們改用另外一種生物製劑——雅美羅,一個月一次,半年後再次核磁複查,病情不但沒有好轉,反而嚴重了,胸腔也出現了少許積液!醫生建議停掉雅美羅,一個月後複查肺部CT,胸腔積液消失。此時我們不敢再用雅美羅,也開始懷疑同濟的診斷。

2019年暑假,我帶兒子北上,去北京兒童醫院,掛李彩鳳的專家號,在北兒掛床住院檢查,希望能得到一個準確的結論。北兒的醫生很負責任,看了我們這幾年的所有檢查結果,核磁和CT片子,並重新做了基因檢測和血尿篩,還抽取膝蓋積液做了分析,但仍舊沒能確診。醫生是這樣說的:如果你的孩子是幼年特發性關節炎,那同濟給出的治療方案是正確的,現在這個病並不罕見,用藥後病情都能很快得到改善,但你的孩子的病情很明顯沒有得到有效控製,在病情沒有得到改善的情況下,這麽長的時間,孩子的關節應該會發生變形,骨質會遭到破壞,但你們這麽多次的片子顯示隻是積液和滑膜增厚,骨頭還是好的,所以應該不是幼年特發性關節炎。我們也懷疑是CACP綜合症,但如果是這個病,基因檢測會有兩個指標(具體哪兩個指標醫生沒說)不正常,但你們的基因檢測結果隻有一個指標不正常,所以也不能確診是CACP。當然如果是CACP,它的治療方案也和JRA的治療方案是差不多的。

最終我們還是用回了益賽普,並且加了激素,半年後原本打算去北兒複查,但武漢疫情爆發,沒辦法去北京,還是去了武漢同濟,複查結果還是沒有任何好轉!

這幾年,我們一直輾轉於各大醫院,身心飽受折磨!錢當然是花了不少,這都沒什麽好說的。但孩子真的是遭罪!幾次做骨穿,在門外聽著孩子哭喊,我都心疼的發抖!在北兒的時候,要抽膝蓋裏的積液化驗,醫生說很快,不用麻醉,結果在手術室呆了半個多小時,孩子出來的時候已經哭的渾身是汗!因為生病的原因,孩子很懂事,檢查、抽血、打針都非常配合,平時也表現的很樂觀,隻在北兒住院的時候大哭過一次。當時北兒沒有床位,我們又沒時間等,就選擇掛床,白天在北兒看病做檢查,晚上就在附近的賓館住,中間因為要等檢查結果,往返了兩三次,大概一個月的時間,孩子實在熬不住了,想回家,有一天晚上大哭,問我:為什麽別人生病都能治好?我生病就治不好呢?我已經這麽乖的吃藥打針了,為什麽一直好不了?聽得我淚如雨下!

寫到這裏,又忍不住掉淚~

在治療的過程中,我們才發現孩子之所以蹲不下去,其實就是疼,強行下蹲,膝蓋和髖關節就疼。孩子慢慢長大,因為無法下蹲,出現了很多問題,上廁所要馬桶,學校沒有,所以孩子從來沒在學校上過大號。因為膝蓋不能彎曲,自己穿脫褲子和襪子都很困難,需要別人幫忙,也沒辦法自己剪腳趾甲。同時和同齡的孩子相比明顯矮一些,我們也不清楚是因為這個病還是因為長期吃藥導致的。孩子因此也有些敏感和自卑。

所以懇請大家,如果有遇到過類似症狀,請回複一下我,或者有這方麵的醫生和好的醫院,也推薦給我。感謝所有人!

統一感謝:昨晚兩點多寫完這個問題,一天下來很多人關注和評論,很多人給我建議,非常意外也非常感動!謝謝大家!很多人建議去協和,等疫情緩解,我會帶孩子去北京協和看看。之前之所以選擇北兒,是覺得兒童醫院在治療孩子的病上可能經驗會更豐富一些,我們之前加入了一個JRA的病友群,群友們很熱心,給予了很多幫助,他們很多人在北兒看病,並且效果很不錯。可能我們這個病已經超出了他們的範疇吧。

這幾年我們每半年會帶孩子去住院大複查一次,寒暑假都會去住院,主要是擔心長期用藥會對肝腎功能產生影響,同時也擔心長期的關節積液會造成骨質破壞,這是不可逆的。幸運的是這幾次複查情況都還好。我們其實並沒有奢望他能完全康複,我們隻是希望在藥物的控製下他能像一個正常的孩子那樣長大,就像糖尿病一樣,那樣我們就滿足了。

這幾年的求醫路確實很艱難,從一開始的無法接受到現在的勇敢去麵對,從一開始的不敢讓孩子知道,到現在正常的和他交流病情,我們的心態真的發生了許多變化。其實有時候想想,我們也算是幸運的,在最困難的時候,我和孩子爸爸互相寬慰,互相鼓勵,一起去麵對。經濟上雖然有壓力,但也尚能支撐。孩子總是擔心看病花錢太多,不管我們怎麽寬慰他,由此養成了節儉的性子。我和孩子爸爸私下互相寬慰的時候說:雖然這個病治不好,但至少它不要人命啊!現在醫療技術日新月異,隻要活著,就有希望!

再次謝謝大家!也希望能有更多的人關注到!

 

所有跟帖: 

真是個可憐的孩子。 -Shine20- 給 Shine20 發送悄悄話 Shine20 的博客首頁 (142 bytes) () 12/28/2020 postreply 11:19:35

此乃中醫病症中的“痹證”,通常為風寒濕痹,基本方可用獨活寄生湯,國內各大中藥房均有出售,價格約70元人民幣一瓶, -風娉- 給 風娉 發送悄悄話 風娉 的博客首頁 (569 bytes) () 12/28/2020 postreply 13:09:05

請查悄悄話 -SAR- 給 SAR 發送悄悄話 SAR 的博客首頁 (0 bytes) () 12/28/2020 postreply 13:17:02

第一次知道由此病。上帝保佑! -gweipwu- 給 gweipwu 發送悄悄話 gweipwu 的博客首頁 (0 bytes) () 12/28/2020 postreply 13:44:24

總是叫人想起免疫係統,希望孩子會得到醫治,祝安好一一 -青鬆站- 給 青鬆站 發送悄悄話 青鬆站 的博客首頁 (0 bytes) () 12/28/2020 postreply 19:43:04

多倫多病童醫院替我們老鄰居的女兒做過二次膝蓋手術,有積液,發炎, -青鬆站- 給 青鬆站 發送悄悄話 青鬆站 的博客首頁 (368 bytes) () 12/28/2020 postreply 21:10:18

猜測最大的可能是CACP綜合症(屈曲指-關節病-髖內翻-心包炎綜合症)。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (1841 bytes) () 12/28/2020 postreply 23:12:11

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