轉傳另一種觀點同不同意自由心證無需論戰
一線小醫生一枚，坐標美東離紐約不遠，參與治了幾個個旁觀了幾十個新冠病人，有點小心得小建議，給大家報告如下：
中國試音比美國寬鬆徹底，試過了無數的藥。之前中國呼聲最高的是抗愛滋病藥（克立芝），但隨後中國醫生自己做的雙盲實驗證明了它沒用，這表明3月18日發表後克立芝立刻打入冷宮。氯喹的前景更不樂觀。因為氯喹沒太大的替代（但也是有的），我所在醫院給所有住院病人都用上了，但我沒有意識到它有減少轉成重症。人民的希望雙盲實驗已經做好很久，如果很有效的話肯定會提前揭盲結束（早結束可以早賣早賺錢），所以估計也沒多大的希望。從流感的經驗來看，傳統值得關注的是美國從事的全新型mRNA疫苗，但效果也難以預測。
＃醫院雖然沒有神藥，但是靠氧氣和呼吸機兩個樣法寶，還是可以挽救一些生命的。輕症去醫院的主要目的是吸氧，所以居家隔離恢複，在確認不缺氧的替代下，是確認不缺氧要靠指尖血氧計（pulse oximeter），但很可惜這個神器遠不如體溫計普及，雖然它在正常價格的時候跟體溫計一樣便宜（<$ 20），也一樣好用。。因為沒有普及pulse ox，所以美國醫生經常隻能告訴病人有了呼吸急促（呼吸急促）再去醫院，但是不同人對缺氧的耐受程度是不同的，有少數人血氧非常低了也應該不這次呼吸急促，等到去醫院已經晚了。這應該是這次新冠得病有人“撲街”或者在家猝死的首要。因為血氧計相當便宜，很多美國家庭尤其是本來就有慢性肺病的還是有它的，或者至少現在買個貴的也來得及（$ 100以內在local藥店還是能買得到的）。庭甚至連個$ 10稱體重的秤都買不起，也就沒有自己測血氧的能力。
＃毫無如何造成的，今天新冠已經在全美廣泛流傳了，而且已知有很多無症狀感染者，也就基本上不可能撲滅了。所以像流感一樣，大部分人在接下來的有生之年，遲早都會得上一次新冠，而且得了一次也不保證過幾年不再得一次。這是人類醫療水平決定的，也是不以任何人的意誌為轉移的。中國雖然現在貌似撲滅了，但一旦打開國門還是所以，你我將來多半都會得上新冠，但如下所述，完全沒有恐慌。
＃如果您將來出現了類似流感的症狀（發燒幹咳嗓子痛），可以就認為您得了新冠或流感。居家休息，和家人嚴格隔離，電話告知醫生，加上自我正確測量血氧（每4小時測一次，保證> 95％），就足夠了。因為沒有神藥特效藥，所以不必糾結於去測試。去測試並不能改變什麽，頂多滿足一下你自己的好奇心。如果發燒，隻吃Tylenol（acetaminophen），按瓶子上所寫計量吃。如果你症狀很像，那測試也可能是假陰性，你還是該隔離和密切監測。
如果吃了藥燒退了，血氧也保持在95％以上，就不必看醫生。此外，我覺得老中在家治療一般會有兩個誤區：
首先，狂喝水。這個病在醫院治療的時候是要盡量少給水的，患有肺水腫，所以在家喝水喝到滿足自己口渴的程度就夠了，不要刻意多喝水，像國內那種動不動吊瓶水更是不可取的。喝水要保持鹽分，所以雞肉湯比白水更好。
這個病多睡覺多休息很有利康複，但是長期臥床可能出現血淤導致肺栓塞（肺栓塞），在醫院都是給注射化血淤的藥避免這點，在家建議至少每四個小時起床一次在家慢走個一刻鍾建，而且臥床時也多動動腿，多變換變換姿勢（時不時趴著睡也有療效，即所謂的proning）。
＃從長期以來，新冠的確是像個大號的流感，它的總體致死率大概也就是流感的幾倍。 。我親眼所見，仍然需要住院的新冠病人大概四分之三都出院直接回家了。因為美國已知新冠是無法撲滅的，所以出院標準遠比中國寬鬆，例如不發燒不需要吸氧48小時。這不是因為沒床位，事實上我院普通床位現在一點都不緊張，或者因為呆在醫院裏沒必要了，之後馬上就出院，不需要重複做核酸檢測，醫囑在家繼續隔離14天即可。醫院沒有家幹淨。
＃為什麽為什麽近期內我們還是要嚴格停工隔離呢？因為新冠它是全新的，而不是像流感一直都在。在美國，流感每年死幾萬人（這點絕無高估計，每個醫院裏的醫生高層都實際感受得到），但是新冠把這一年的病壓縮到幾個星期裏發，造成單日發病數很高，醫院爆棚。但隻要每天醫院不爆，就能保證該給氧的給氧，該上呼吸機的上呼吸機，就能救回一些命。
所謂抗細胞因子風暴##新冠嚴重到要進ICU上呼吸機的是極少數，但如果上了呼吸機，不說九死一生，活下來的可能也隻能隻有一半了，這也是人類目前醫療水平決定的。病情嚴重到要上呼吸機一般都不是因為病毒本身，而是因為ARDS，可以通俗的理解為肺的過激反應。各種病毒和細菌，乃至一些非感染如何避免ARDS一直是老大難問題，重點研究幾十年了沒有很多進展，不是近期可以解決的。就我這次親眼所見，也隻能說，會不會變成ARDS全都是靠命。盡管統計上來說有基礎病的更容易得ARDS，但確實有年輕沒有基礎病的病人也得ARDS然後去世了，而有些高齡病人有很多很重的基礎病，而腎衰長期靠糖尿病，心衰，肺阻滯，因為他們的基礎病嚴重了要住院，然後醫院幾乎給每個病人都查新冠也出來他們得了，但他們隻是輕症，過幾天也就出院了。
＃因為新冠在美國已不可能撲滅，而且致死率低，我認為隻要疫情控製到平時流感的程度，也就是正常運轉的醫院能有床位接受需要住院的新冠病人，就可以複工了。像華盛頓州目前的情況，貌似就可以在保持社交距離的允許下一兩周內逐步複工了。但可以肯定的是，新冠所以這半年裏可以開始謀劃如h何應對第二波了。我建議等到這波疫情過去，夏天東西不那麽貴的時候，屯好：血氧計（每個人都學會如何自己使用），體溫計，Tylenol，雞湯（罐裝可長期保存的）。如果工作需要經常旅行或者去人群密集處的話，根據風險程度屯好普通口罩，N95 ，護目鏡不等。能複工的時候多掙點錢存著，做好再次居家隔離的準。
