僅通過一個遠程會診平台，美國專家治好了他的肺癌！

來源: MoreHealth-愛醫傳遞於 2019-08-15 17:52:04 [檔案] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (13354 bytes)

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醫學上經常會有診斷意見不一樣的時候。再大牌的醫生也是人，也會有出錯的時候。上篇文章我們講的是林磊的案例：
國內醫生診斷並依據林磊患的是腎上腺癌，進行用藥治療，通過MORE Health愛醫傳遞聯係了2名美國專家進行診斷，初步確定了林磊腎上腺癌為錯誤診斷。
為了搞清林磊的癌症真相，MORE Health愛醫傳遞請出美國麻省總醫院泌尿外科研究實驗室主任 Chin-lee Wu 博士。Wu博士同時也在美國哈佛大學醫學院丹娜法伯癌症中心病理學科任職，是國際著名的病理學專家。

為了避免不必要的誤讀，Wu博士要求直接查驗免疫組化的結果，借助MORE Health愛醫傳遞自主研發的線上平台，腫瘤組織切片的H&E染色和免疫組化染色結果很快便傳送到了Wu博士的電腦上。
依據矽穀創新和高科技的優勢，MORE Health愛醫傳遞自主研發了功能強大、使用便捷、支持多國語言的遠程會診平台。平台使用的醫學影像存儲與通信係統可以幫助醫生快速提取具有診療意義的原始醫療影像，並且該技術已獲美國FDA認證，並獲得美國專利權。
看完這些結果後，Wu博士更加確定地認為：癌症組織病理形態特征更傾向於轉移癌而非腎上腺皮質癌的診斷。
局部Inhibin完全陰性，不支持腎上腺皮質腫瘤；CK蛋白的表達也強於腎上腺皮質癌應該有的預期值。TTF1核表達很強，且在腫瘤細胞中廣泛分布，CA-IX和PAX8是陰性的，所以不支持腎、繆勒氏管，或甲狀腺起源。總的特征是傾向於肺轉移性非小細胞癌。
現在問題來了：是相信遠程會診的醫生，還是相信麵對麵親自觸摸過患者腫瘤實物的醫生？
為了消除患者的疑慮，MORE Health愛醫傳遞隻好安排把林磊的病理切片快遞到美國，請伊利諾伊大學醫學院臨床副教授劉正博士重新做免疫組化染色，並提供病理報告。
在伊利諾伊大學醫學院完成的免疫染色證實，腫瘤細胞TTF1，napsinA陽性，PLAP灶性陽性，CK7、Pax 8陰性，表型特征與肺腺癌相容。劉教授的最終診斷是：非小細胞肺腺癌，建議進行相關臨床和影像學檢查。
中國的三個病理報告都認為是腎上腺癌，完全支持主治醫生的診斷，而美國醫生的診斷和病理報告又一邊倒，認為是原發肺癌。這兩種截然不同的診斷，感覺一邊是夜晚，一邊是白晝，沒有交集。
有時候，學術上的爭論永遠沒有結論，隻有等待時間來回答。幸好，時間做出的回答比想象來得快！就在等待美國最終病理結果的時候，林磊又進行了一次胸部CT檢查，結果發現肺部的疾病進展了！
看到最新的CT檢查結果，再結合在美國做的病理報告，林磊的主治醫生開始認真考慮美國醫生的結論。
改正誤診，是正確治療的開始
2018年3月26日，林磊住院進行腹部及頭部CT檢查，根據病理及影像結果，認為“原發性肺癌伴多發轉移”診斷成立。
兩天之後，林磊開始了非小細胞肺癌的治療方案，使用白蛋白紫杉醇聯合順鉑進行第一個周期的化療。
之前，林磊已經做過基因突變檢查，沒有發現EGFR突變等靶向治療的靶點。在正式診斷為肺癌之後，林磊進行了PD-L1表達及MMR基因錯配修複的四項蛋白檢測，結果顯示PD-L1陽性，因此在化療之後有使用PD－1/PD－L1抗體免疫治療方案的可能性。
在之前的CT檢查中，林磊也查出了肺氣腫。也許，林磊是時候戒掉吸40多年的煙癮了。