一個朋友,女性,五十多歲,子宮切除後,換了高血壓,相當高,高壓可以高達 180,曆經了美國家庭醫生使用了β樂客,Ace 阻滯劑,鈣離子阻滯劑,均無甚麽明顯的效果。她來問我的意見,我建議她嚐試 Losartan 100 mg, 血壓略有下降。但是仍然有經常頭昏,頭痛,惡心,情緒十分低落。化驗單裏未見有明顯的腎髒疾患,隻好建議她去看內分泌科,是否是惡性高血壓。她未遵照我的建議去看內分泌科,而是去看了中醫。
第一個中醫是來美國後學習的。他給患者開了一些中藥降壓藥,羅布麻,杜仲,決明子。。。
她高興地告訴我,血壓有所下降,比西藥的降幅要大。但是頭痛頭昏嘔心仍未解決。
她又看了第二個中醫,他是在國內的中醫學院畢業的。這個中醫經過了辨證,認為是肝火陰虛陽亢,給她下了很多苦寒藥,並沒有包括中藥裏的羅布麻,杜仲等降壓藥。她喝了第一劑,立即感到頭昏頭痛惡心好轉,血壓略微降低,沒有第一個中醫降得那麽多,但是症狀卻明顯好轉。
這三個醫生從三個不同的角度看問題,所獲不同。如果采用中醫西醫結合,或者三個醫生的要點結合起來,效果會怎樣?目前她的血壓仍然偏高。
歡迎此處有經驗的醫師們奉獻良策,應該怎樣處理這個病人?