腸四期請教該不該做手術

家人剛過四十，患腸癌四期，因為腹腔裏到處都是，化療醫生一直說沒有手術條件。從去年8月開始化療，原發處從最初的10cm變成4.5cm. 肝部的ct看不到，盆腔，淋巴的大小也控製住。三個月前換藥後，目前原發處從4.5變成5.9. CEA（腫瘤標誌）也從4.3變成5.9.

現在的腫瘤醫生不能手術的立場有點動搖。和外科醫生商量後，說可以做一個手術，不過隻是清除原發處和周圍淋巴，肝和腹腔其他位置不動。這個手術五個小時。

手術的好處是，原發處去掉，腫瘤負擔變小。後續化療藥可以不用這麽大劑量。壞處是，這個手術不是清除，手術前後有10周不能化療的空窗期。手術對身體的傷害加上空窗期，我怕發生複發轉移，年輕的患者發生後速度會比較快。

問了朋友和醫生，讚同手術的居多。但是也有和我對手術有同樣疑慮的。請問大家的建議。謝謝

所有跟帖： 

• 這種情況下，手術和化療都隻是為了緩解症狀而已，如果不是症狀嚴重，沒有必要手術。 -dw8866- ♂ (128 bytes) () 03/24/2019 postreply 14:10:06

• 確實，姑息治療的目的隻是為了改善病患的生活質量，要評估一下利弊得失。如果在國內，不妨找第二個醫生聽聽意見。 -方家胡同- ♂ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 14:43:26

• 我們的確在找第二個醫生，謝謝 -xyz99- ♀ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 16:34:28

• 感覺腫瘤科醫生對手術比較優越。她目前還是穩定的。 -xyz99- ♀ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 16:38:07

• 不太明白這個時候手術有何意義 ？除非發生腸梗阻或膽道梗阻等症狀需要緩解。非但無意義而且很危險。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 17:50:59

• 同感。。手術的一大目的是防止擴散，既然已經擴散，手術的意義就不大，除非發生物理阻塞。。 -jw2009- ♂ (0 bytes) () 03/25/2019 postreply 03:59:19

• 化療如果有效，請繼續；化療如果控製不了，請手術。即然無效了，幹嘛還考慮術後化療問題？ -fuz- ♂ (89 bytes) () 03/24/2019 postreply 14:11:50

• 第一個化療藥物效果很好，但是她後來過敏 -xyz99- ♀ (170 bytes) () 03/24/2019 postreply 15:49:52

• 個人感覺，能割就割，何況他年紀不大。 -鬢微霜又何妨- ♂ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 14:30:00

• 讀過一篇文獻，一個晚期病人術後要求立刻開始化療，醫生就做了，證明是可行的 -SleepyLagoon- ♀ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 15:18:09

• 在一個英文論壇上看到一個人回信，他妻子用的是多次 locally curative手術，外加緊密化療。 -xyz99- ♀ (234 bytes) () 03/24/2019 postreply 15:54:11

• 沒有這種做法的，除非僅僅是local recurrence ，做curative surgery 加腹腔熱灌注化療，四期兩回事。 -dw8866- ♂ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 17:56:52

• 這個是一個四期腸癌的家屬給她妻子的非典型治療方案。 -xyz99- ♀ (6083 bytes) () 03/25/2019 postreply 08:28:07

• 胡羅汁在繼續嗎？如果是，什麽劑量。。希望能有每天50oz。。你們的療期應該還不到兩個月。。祝情況能有改變，要有信心！ -jw2009- ♂ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 15:31:02

• 胡蘿卜果蔬汁一直在用。她感覺不錯，但是現在好像還未看出效果。 -xyz99- ♀ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 15:51:40

• 謝謝大家回複 -xyz99- ♀ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 15:50:27

• 建議去資詢一下微創手術（腹腔鏡）。患者需要希望，是活下去的精神支柱。 -鍋沿- ♂ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 16:09:36

• 她的情況，微創可能性不太大，算是個比較大的手術。謝謝 -xyz99- ♀ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 16:36:06

• 靶向藥物治療如何？ -鍋沿- ♂ (0 bytes) () 03/25/2019 postreply 02:37:51

• 靶向藥物 -xyz99- ♀ (433 bytes) () 03/25/2019 postreply 08:07:59

• 怎麽過敏了？ -shinn- ♂ (0 bytes) () 03/25/2019 postreply 09:41:40

• 這個時候應該觀察期再長一點，或者加用其它藥物（如貝伐珠單抗）， -鍋沿- ♂ (160 bytes) () 03/25/2019 postreply 12:12:52

• 謝謝，貝伐珠單抗（Avastin)已經用了三個月了 -xyz99- ♀ (35 bytes) () 03/26/2019 postreply 08:05:26

• 貝伐珠單抗好像不是Avastin。。。謝謝啦 -xyz99- ♀ (0 bytes) () 03/26/2019 postreply 08:06:30

• 先做一個PET/CT，看看到底多少病灶和具體部位 -周遊列國逍遙人生- ♂ (0 bytes) () 03/24/2019 postreply 18:19:21

• 謝謝，醫生說這次手術是palliative, 治標不治本的。 -xyz99- ♀ (0 bytes) () 03/25/2019 postreply 08:29:13

• 西醫手術如枝葉，當然沒有任何西醫給出任何確定答案。 -三星洞主- ♂ (299 bytes) () 03/24/2019 postreply 20:47:50

• 腸癌四期，是可以做手術的。愈年輕愈應首選curable or radical surgery廣 -kjt1989- ♂ (3885 bytes) () 03/26/2019 postreply 18:26:45

• 可以考慮一下做一個遠程會診，根據會診結果再決定是否手術 -MoreHealth-愛醫傳遞- ♂ (168 bytes) () 04/03/2019 postreply 10:26:44

• 腸四期請教該不該做手術 -MoreHealth-愛醫傳遞- ♂ (131 bytes) () 04/04/2019 postreply 15:03:49