如何看病（五） 怎樣與醫生交流
您與門診醫生接觸的時間
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如前所述，當您選擇了就診於三級甲等醫院的時候，您也就選擇了掛號難和看病難。同時也意味著其他的病人也同樣麵臨掛號難和看病難的問題。為了盡可能的緩解這些問題，一位醫生會在出診時間內看盡可能多的病人，特別是專家，有可能今天額定的掛號量是看20位病人，但是通常會因為外地病人、可憐的病人、重症的病人、有權有勢惹不起的病人而加號到30甚至40個。如果上午的門診是30人，從早上8點看到12點，共4小時，中間沒有喝水上廁所的時間，那麽平均接待每位病人的時間是4*60/30=8分鍾。不錯，這就是您淩晨爬起來，裹著軍大衣在醫院掛號室門外在寒風中等了三個小時以後掛上號，又從上班起等了3小時以後換來的就診時間，8分鍾，平均值。
還不夠準確，這8分鍾並不是您坐在診室內和醫生交流的時間，在形成初步診斷以後，醫生會給您安排一些檢查，大多數是當天就能夠完成的，所以您拿著化驗單檢查單做完檢查以後回到醫生那裏，還要再給他看結果。想必您已經注意到了，在您等候過程中，總有些人沒拿著掛號條就衝進了醫生的診室，其實那些很可能是做完檢查給醫生看結果的病人。
也許您會非常好心地幫助醫生維持就診的秩序，堅決製止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進行，也許您一把拽出來的是那個剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫生看結果的病人，他也隻有平均8分鍾的時間與醫生交流。
與醫生說話
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不論您是看中醫還是看西醫，中醫講究望聞問切，西醫講究問病史和查體。醫生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體裏布滿了各種自檢的信號線，它們會將身體的損傷通過它們自己的語言向您的大腦做匯報，比如疼痛、酸脹、無力、燒灼感、異物感。請向醫生報告這些感覺，他才能幫助您。
中醫不是僅僅切脈就可以摸出您是什麽病，西醫也不是僅僅靠CT、B超、化驗單就可以知道您是什麽病。診斷疾病就像是CSI做調查，全麵的證據才能指認真凶。
雖然很少，但是確實有一些病人到醫生麵前一句話不說，手一伸或者臉一挺，醫生要先猜出他的主要症狀和不舒服，說對了以後，他才繼續看病。從前我出門診，在相對閑適心情也不錯的時候會陪著他們玩一會，答對的話他們 會很心服口服的。
另一種人很多，他們會不斷的陳述。比如，"我從20年前就開始胸悶了，那正是小平同誌南巡的那一年啊，改革開放以來……"有時候這種傾訴是不自覺的，尤其是老年人。老年人必須依靠事件來回憶時間順序，所以我在《看病前的準備》裏寫需要事先回憶一下病史，並且記錄下來。當傾訴與疾病無關的時候，醫生會打斷您，或者是您的長輩，這不是不尊重或者態度不好，而是您隻有8分鍾。
區分事實和判斷
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請盡可能學會區分陳述事實和判斷，區分這兩點是需要極高的知識和智力的，而且稍微不小心即使具有極高知識和智力的人也可能混淆。
如下是事實陳述：“我眼睛紅”，“我發燒最高到39度”，“我嗓子疼”
如下是判斷陳述：“我眼睛發炎了”，“我發燒很高”，“我上火了”
除非是在精神科或者心理門診，否則請您盡可能陳述事實。
對於您的感受，請按照不舒服發生的感覺或者表現，以及它們發生的時間來描述，比如“尿尿尿不出來3天”是非常好的描述，而“尿不出來很久了”則仍然沒有給醫生提供足夠的信息。我的建議是
* 慢性病請精確到年或者月，比如“運動後胸悶5年”，
* 近1-2年發病的，請精確到月，比如“雙眼視力下降6個月”
* 近1個月內發病的，請精確到日，比如 “尿尿尿不出來3天”
* 急性病請精確到小時，比如“左眼前發黑看不見東西1小時”。
如果您有數字能夠描述您的病情，請盡可能告訴醫生數字。比如，“這個星期我的血糖最高到過13”，但如果您僅僅說“這個星期我的血糖很高”，那得看您跟誰比了。對於醫生的提問，特別是有“多少”這樣的關鍵詞的提問，請盡量以數字回答。不過很遺憾，通常當我問起“您得高血壓多少年了？” 80%以上的回答是“很久了”。
疼痛與痛苦
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看病，哪怕是急診，醫生不會馬上給您解除痛苦。
疼痛，是大自然賜給人類的禮物，雖然那是無人想要的禮物。疼痛是身體發出的火警，是診斷疾病和判斷疾病進展的重要信號，是您生病的身體部分直接向醫生的報告。在沒有明確診斷之前，醫生是不能夠幫病人止痛的，就好像沒有查明報告火警的位置，我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來，醫生還是會冷漠的用手摸這摸那，甚至使勁壓一下問您是否更疼，此時也請告訴醫生您的感受。
另外，值得說明的一點，也需要向低年醫生強調的一點是，那種顯示出痛苦，大聲叫嚷的病人，另一方麵也說明他們有強大的生命力，而另一類蒼白的悄無聲息的病人，卻更有可能有生命危險。所以當您在急診看到醫生不顧您大聲叫嚷的同伴，而去看另一個悄無聲息的病人時，不要去阻擋醫生。
態度
如果您收入不高，生活不充裕，請直接跟醫生說，相信很多醫生會和我一樣給您選擇相對便宜的藥品和治療。不過同時相對便宜的藥物也意味著療效，特別是副作用的不同。
如果您在路上堵車，找不到停車位，在掛號室門前受凍，坐在門診等候一上午無所事事，請盡量不要將怨氣宣泄在那個為您看病的醫生身上，他在上班路上一樣堵車，一樣找不到停車位，您在掛號室門前受凍的時候，他在病房檢查住院的病人，您在門診等候的時候，他在診室裏奮力看病。
很多時候醫生的態度是由科室決定的，越是緊急和危急生命的科室，醫生的態度越冷漠甚至惡劣，在急診室不可能有醫生和顏悅色地跟家屬說話，有且隻有厲聲命令家屬去做什麽。醫生不會也不應該把病人當作自己的親人來對待，事實上很多醫生不敢給自己的親人做手術，因為感情因素可能會影響判斷。
希望您能明白，醫生的態度與醫學水平沒有直接的關係。
期望
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相當多的疾病是不能夠消除病因的，比如常見的高血壓、糖尿病、青光眼、類風濕……現在的醫學也無法解決這些問題，醫生能夠提供的是盡可能控製疾病進展的方法，使疾病無害化，血壓降低到正常值，意味著您幾十年以後死於腦出血的可能性要減小；眼壓降低到目標眼壓，意味著您丟失視野的速度能夠減慢，甚至停止。您能夠在醫生這裏找到的不一定是戰勝疾病的方法，而往往是學會如何與疾病共存，共同生活。
新聞或者報紙上出現的某個疾病的治療“希望”，並不等於真正在醫院就可以給您用上。醫學是非常保守的學科，一種治療方法要經過幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來，一種新藥上市至少要經過十年的實驗和審批才能夠進入醫院的藥房。
即使是經過那麽多年的研究確定下來的治療方案，仍然不可能100%的保證治好您的疾病，絕對不可能。治病和修車不一樣，不是您交了錢，就一定可以拿到一輛修好的車。
請您一定記住：花了錢，絕對不可能得到保證治愈，絕對不可能保證沒有風險。
萬一你得到了醫生這樣的保證，說明：
a)醫生在安慰你；
b)跟你說話的壓根就不是個醫生。
知情同意
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如前所述，您絕對不可能得到保證治愈，絕對不可能保證沒有風險。在侵入性的操作治療或者手術之前，醫生會給您看一個知情同意書。這個知情同意書就像是您在購買股票、基金時聽到的“入市有風險，投資需謹慎”一樣，是要告訴您可能發生的危險的。
1. 知情同意書上寫的每一種風險，都是真實發生過的，至少有一個真實的病人，真真切切地經受過這樣的痛苦。
2. 知情同意書上寫的出現的風險，一旦發生，醫生也會繼續全力地幫助您。
不證自明的公理
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1. 人都是要生病的。
2. 人都是要病死的。
也許從某種程度上來說，正常人和病人，甚至癌症病人之間的區別，隻是5年生存率有所不同而已，而且都小於100%。
