俺是醫科出身，又研究癌症幾十年。心裏也一直想著怎麽樣去幫助普通人更多的了解癌症，減少癌症對人民的侵害。前一陣子費了一些功夫，看了不少文獻，寫發了十來篇有關癌症的科普小文，資料應該是準確的, 意義也應該是極積的。今天還想極積一回，用更通俗的語言說說癌症的一二三四，目的隻有一個：努力讓普通民眾了解癌症的真實狀況。
癌症是什麽？ 咱先忘記那些有關先天遺傳，基因突變，環境因素，免疫防禦 等科學但拗口的說法。用句老話：人吃五穀雜糧，哪有不生病的。所以直白的說癌症是一種很不受待見的病，而這個病的發生太太複雜，是多種因素相遇，碰撞，糾纏，平衡的產物。是一個生命過程中出現的＂插曲＂，就是有點兒刺耳。中彩票不容易，得癌症也不容易。前者是個概率問題，隻存在中與不中兩種情況，但癌症是多種因素相互作用的結果，沒有得或者不得的絕對界限，有的人得了癌症，但到壽終正寢也沒去領這個“獎”。有的人 “不運氣”，還沒交夠社會保險金就被癌症給算計了。有性急的會問：你到底想說什麽？ 俺想說的是：癌是一種病，得與不得完全靠每個人的“造化”。如果還不明白，俺給你轉載一下“造化”的定義：指自然界自身發展繁衍的功能。 指人的福分，命運。換句話說，有人抽了一輩子煙，到耄耋之年活的好好的。而另一些人，又養生又保健，剛修練到耳順，就查出了癌症。在下沒有教唆大家都聽天由命的意思，隻是想說明癌症發生的複雜性，絕不是一兩個因素能夠決定的。但還是有價值就目前已經比較明白的癌症有關因素列個明細帳，有助廣大人民群眾提高 “造化”。
遺傳因素。大家的遺傳基因都不會差。那些問題嚴重的，恐怕早在堯舜更早之前就斷代了。所以大家都是久經考驗的戰士。目前能夠確定的和癌症有些關係的基因，原本都是上蒼創造出來對付癌症的，但它們沒有忠於職守，自己先蛻變了，進而造成其它癌變基因漏網，引起癌症。BRCA 是比較明確的一個， 大約15 ％的乳腺癌病例和家族性BRCA 基因突變有關。還有 10 － 15 ％的卵巢癌與家族性BRCA基因突變有一定關係。至於其它癌症的所謂 “遺傳因素”，大多是基於流行病學的資料，並無相關的明確基因證據。另一個＂遺傳因素＂的含義與免疫防衘係統有關，遺傳基因可直接影響到個體的免疫功能和狀態，進而影響到癌症的發生。社會上流行的其它癌症敏感基因檢測，查一次血可以發現八種癌症之類的宣傳，技術可能是外星人傳授的吧（太先進）。有多少價值自己去琢磨。
如今最為確定的引起癌症的生物因素是病毒感染。人乳頭狀瘤病毒 （Human papillomavirus，HPV）是一類隻感染人的小DNA病毒，是通過性活動傳播的。高危型的人乳頭狀瘤病毒的DNA可摻入受感染的人類細胞，引起基因突變，後者在條件成熟時發展為癌細胞。第二個是乙型肝炎病毒感染和肝癌發生有關。而且是間接關係，先造成肝硬化，後者再衍變成肝癌。其它還有些不常見的腫瘤與病毒感染有關，象是成人T細胞白血病，某些皮膚癌等。要說明的是，不是一感染有關病毒就得癌，前麵已經說過，癌症的形成是一個非常複雜的綜合過程。
其它常說的各種引起癌症的危險因素，象是輻射線，化學毒物，吸煙，酗酒，不健康飲食，長期睡眠不足等大都是基於流行病學資料得出的統計學結論。並不是說這些資料沒有價值和應用意義，而是大多尚未能明確其中的因果關係（象是知道HPV引起宮頸癌，進而利用疫苗予以防範 ），有點兒象是癌症學上的套話，說了沒錯，但又說不到點子上。現在的科學隻發展到這個水平，基於相信科學的態度，大家還是應當重視，盡量遠離這些因素。對於提高每個人的“造化”有益。
下麵聊聊癌症的治療。沒有人可以否定治療對癌症病人的重要性。有爭議的是：各種癌症的治療都強調早期，有些可完全治愈，大多數癌症五年存活率（臨床治愈）都在百分之九十以上。但對於中晚期癌症的治療，就有點兒雞不叫天不亮，雞叫天也不亮的味道。講穿了就是中晚期的癌症一般都發生了遠處轉移，而目前的醫療水平對發生遠處轉移的癌症基本是回天乏力，很難改變癌症的進程。不過也沒什麽好奇怪的，醫生又不是神仙。什麽病都能治好的話，人高興，神仙還不高興呢。誰再能耐，還能鬥得過天道？當然不是說中晚期的病人就不需要治療了，不治療從哪個角度都說不通。我們還是應該極積抗爭各種疾病，但能到哪一步要看＂造化＂。
健康養生方麵常說的那些條條：心情愉快，保證睡眠，飲食平衡，適當運動等，不僅是對癌症病人的金科玉律，對其它健康問題同樣的重要。問題是，既使你做的十全十美，癌症和其它疾病仍然會找到你，原因是癌症的發生是一個極其複雜的過程，身體有多複雜，癌症就有多複雜, 不是做一兩件事就可以擺平的。這些因素隻是有利於健康天平向好的一方傾斜，但沒一個是決定性因素。除非用極端的手段把根給斷了，就象那個切掉乳房的美國女星。不過有幾個人肯這樣做？還有，乳房可以切掉，最多影響美觀。肺呢？肝呢？生活環境中把握不了的因素太多，我們可以盡量做的好些，結果怎樣仍然看＂造化＂如何。
還有，經常可以看到這個水果可以抗癌，那種蔬菜可以防癌之類的說法。其實沒有那麽神，都是些錦上添花的玩意兒，隻能說多吃沒壞處，吃了少得病，但不會不得病。人類進化過程一直是遵循著自然走過來的，所以多和自然的事物親密接觸不會有壞處。飲食上應盡量順其自然，想吃什麽說明身體缺乏該種食物含有的某種元素，你不知道，第六感覺知道。但再好的東西都不要過度為好。至於那些＂補物＂，和宗教有點兒相似，＂信則靈＂。按老朽的觀點，不要強迫自己的身體去接受這些東西，沒有什麽好處。因為正常飲食完全可以滿足身體的需要，為什麽要多此一舉呢。
說了一大堆，似乎沒有那種＂癌症即將攻克＂之類令人歡欣鼓舞的消息。這個世界從來就這樣，實話好說不好聽。人類雖然自認是這個星球的＂主宰＂，但離＂主宰＂還遠著呢。隻能做到在天道的框架下努力使自己活得輕鬆些，長久些，但絕對不會＂勝天＂。
今年生理醫學諾貝爾獎獲得者風頭正勁，他在最近的一次會議上表示：免疫療法將成為今後治療的關鍵，“即便無法完全消除癌症，或許將可以抑製增長。” 說句不中聽的話，他把將來癌症的治療寄希望於＂免疫療法＂，俺不知道他哪兒來的底氣。腫瘤的發生本身就說明免疫係統出了問題 ，你還能把它調節到什麽狀態？二十多年前，就有一專家哥們在正規雜誌上發文聲稱，用血管生成因子的合成分子替身阻止血管的形成（類似靶向治療），讓腫瘤生長斷糧 （也就是饑餓療法），數年內可有效提高癌症的治癒率。誰知腫瘤更聰明，你阻斷我的一條糧道，我就再開辟兩條，三條…, 事實也正是這樣，癌細胞有不下十條促進血管生成的通路。可以肯定的是，隨著人類壽命的延長，癌症隻會多不會少，有誰見過汽車越開越新 ? 抗癌的關鍵是早發現！也就是應該把精力和財力放在篩選技術上和全民篩選普及上！在下相信，＂征服癌症＂離我們還遠著呢。
生命的愉悅是上天所賜，疾病的痛苦也是上天所賜，我們可以抗爭，我們也要抗爭，也在取得進步，但不會徹底超越。至少三維空間的人類做不到。
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