導管室的前世今生（3）---- 心血管介入的開創者：最耀眼的流星

來源: nymike 於 2018-11-24 17:08:59 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (6886 bytes)

心血管疾病一直是人類健康的第一殺手，直到今天。為了戰勝這個殺手，無數傑出的醫生科學家從兩個世紀前就投入到了戰鬥中。在二十世紀八十年代前，急性心肌梗塞的治療需要病人臥床住院五到六周，其中，很多病人會在住院期間死亡。而今天，畫麵是這樣的：急性心肌梗塞病人被送到醫院後，心電圖一旦確診，幾分鍾之內送到導管室，快的四十多分鍾，長的兩三個小時，支架就可放入，幾小時後，病人可以下床，48小時後，病人可以出院回家。急性心梗的死亡率降到了7%。

(支架放入示意圖)

這種巨大的進步，完全來自於心血管介入治療的創立。而這位創立者又是來自於德國。他從小就是一個學霸，出生於二戰開戰前一年。父親在二戰中失蹤。母親二戰後帶著自己的兩個兒子逃到阿根廷生活了五年。

為了讓兒子受到最好的教育，母親在1950年帶著他們回到家鄉--東德。他不負母親的苦心，以最高榮譽從整個德國最有名的創辦於1212年的高中畢業。畢業後，他以獨特的眼光於東德共產運動前一年偷渡國境，逃到了瑞士，開始了他的高等教育長征。

他就是Andreas Gruentzig.

與前兩篇中的開創者不同，Gruentzig在創立心血管介入的過程中是站在了前人的肩膀上的。但無疑，這個重任隻有他能夠肩負並實現，因為，他是一個完美的人：他智力超群，精力充沛，大膽，熱情，善於演講，具有超乎尋常的親和力和領袖魅力，他是聚會上的最受歡迎的人，他能親自下廚作出讓人驚歎的從未見過的美味，他還能演奏各種樂器，並即興歌唱，他的女兒受他的影響成為了演員，他還是個飛行員，熱衷於飛行。。。所有的這些，他隻用了別人的半生時間。

在曆史發展到心血管介入之前，醫生們更多地在研究如何解決周圍血管堵塞的治療問題。這其中，來自於克裏弗蘭診所的Dotter走得最遠。他和他的同事Sones一樣因為一次偶然的事故，導管進入一根堵塞的血管，他立即拔了出來，神奇的是血管被疏通了。於是，他提出了用導管疏通血管的概念。這也就是當今介入操作中常用的Dottering技巧。

德國，另一位醫生，受到Dotter的啟發，更進一步，想到了用氣球球囊擴張周圍血管的方法。他自己做了很多球囊並成功治療了一些病人。

當這些都建立好後，Gruentzig從英國博士後訓練完成，回到了瑞士蘇黎世醫院開始做一名醫生。他也受到Dotter的啟發，隻不過，這一次，他認為他能用球囊進入心血管中，並對堵塞進行擴張。於是，他和他的助手，助手的老公，以及自己的老婆就在租住的公寓廚房裏開始製作球囊。同時，另一個醫生建立狗心血管狹窄的模型，Gruentzig就用他的技術把這些狹窄全部擴張開來，並把結果發表了出來。

（Gruentzig的助手在幫助做球囊）

在美國的一次會議上，他的這個結果被舊金山聖瑪麗醫院的Myler醫生看到。於是，他說服並邀請Gruentzig到他們醫院在手術室裏開胸的情況下成功協助心外科醫生對一根血管用球囊擴通了。這一下震驚了整個醫院。

1977年九月，一個三十八歲的病人聽到他的成果後，主動要求他用球囊治療他的不穩定型心絞痛。在之前的造影中，已明確他的是前降支前端重度狹窄。醫院對Gruentzig的申請進行了否決，這時，他們醫院最有名的胸外科醫生給院長打電話為Gruentzig站台，說：“我會站在他身邊，一旦有什麽意外發生，我立即給病人開胸手術。”就這樣，Gruentzig成功地在病人清醒的狀況下用球囊擴張了狹窄病變。這一年，Gruentzig也正好三十八歲。十年後，病人仍然在世，Gruentzig已不在人世，為了驗證他的技術，這個病人又做了一次造影，血管完好。近四十年後，病人仍然活著，又造了一次影，仍然完好。

（操作中的Gruentzig）

這個病例被報導出來後，Gruentzig成為了舉世矚目的醫生。他極力推廣這種方法。美國幾個著名機構邀請他加盟，他自然首選克裏弗蘭診所，並到了克裏弗蘭診所。但，克裏弗蘭診所的秘書們沒有太積極給他辦簽證材料。這個事被Emory大學的Spencer King醫生知道了，於是，找到了Gruentzig，說：“你最喜歡的就是教書育人，克裏弗蘭診所是不會給你教授職位的，如果你加入Emory，我們立即讓你成為正教授，並立即給你辦下簽證。“

就這樣，Gruentzig來到了Emory。Emory也全力支持他在全美推廣心內介入。全國心內科醫生雲集Emory，將心內介入正式確立起來。Gruentzig幾乎給全世界各個國家有能力進行介入手術的醫生進行了培訓和講課。Emory也成為了介入的聖地，以及當今全世界最好的心內介入中心。