也談乳腺癌的治療經曆（九）

來源: 人生如夢莫回首於 2018-04-06 07:59:53 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (3758 bytes)

手術結束後，就該確定下一步的輔助治療方案。我當醫生的朋友告訴我，中美癌症治療的主要差別就在於輔助治療的水平。任何輔助都要在手術以後四周，等傷口養好了才能進行。

我在第二次手術後兩周多的時候見了我的腫瘤科醫生（medical oncologist）, Dr. N. Dr. N 先問了我個人病史和家族病史，然後問了我自己感覺發生腫瘤的可能原因。她一問，我才開始想，發現這幾年我經常壓力很大。母親中風後來去世，兩次找工作等。所以工作的壓力，家庭的壓力都很大。我發現很多人，特別是中年人在發生腫瘤性疾病時都和壓力大有關。

Dr. N 然後介紹了治療方案。她說的和我的手術醫生說的差不多。兩個備選方案的區別在於是否做化療。Dr. N 說，因為我的腫瘤是Her2+, 意味著腫瘤的生長較快，惡性程度大。她說如果我的腫瘤不是Her2+, 這麽小的浸潤腫瘤她是不會建議做化療的。現在有一種針對Her2 的抗體類藥物（herceptin），效果很好。但是Heceptin 必須和非特異性抗腫瘤藥物（taxol）共用才能有效。所以這種療法叫HT 療法（HT therapy）. HT therapy 的療程是靜脈注射 Heceptin 和taxol, 一周一次，共12 周. 然後單獨靜脈注射heceptin，三周一次，共13 次。總共用Heceptin 治療的時間是一年。

這種療法對Her2+ 的乳腺癌效果非常好。II, III 期乳腺癌經HT 療法治療的五年生存率在95% 左右。但是這種療法對於體積很小，淋巴結陰性的早期的乳腺癌的是否有幫助研究不多。雖然Heceptin 是抗體類藥物，副作用不大，但taxol 是有副作用的。Dr. N 說如果做化療，那麽化療那天不能工作，而且自己不能開車，要找人接送。靜脈注射時間大概是1-2個小時，（第一次回慢一些，以後可以加快），注射之後要休息1 個小時左右，然後再走。 Dr. N 說很多人在HT 治療期間是工作的。

Dr. N 給了我一篇這方麵唯一的臨床試驗的文章給我。讓我自己來決定是否要做化療。我仔細看了一下這篇文章，發現HT療法會造成脫發，其次是疲倦，大概有27% 的患者反映有較嚴重的疲倦。其它常見的化療副作用如紅血球，白血球，血小板減少，嘔吐等都在10% 左右。另外，這個療法對心髒有影響，不適合本身有心髒病的人。本來因為Heceptin 對Her2+ 乳腺癌的治療效果很好，我是想做化療的，但是現在發現會有這麽多的副作用，我就猶豫了。但是反複考慮以後，我決定請12 周假，做化療，期望徹底治愈腫瘤，不複發。

在第二次見 Dr. N 時，我告訴了她我的想法，她也給我約了一些化療前的檢查項目，但是說她會再問一下她同事對這個問題的意見。結果，決定化療的第二天， Dr. N 打電話給我，說她的同事們絕大多數不建議化療，所以她也不建議化療了。Dr. N 這種前後矛盾的說法，一時使我無法適應，非常疑惑。

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