懇請幫忙: 腰椎滑脫和頸椎滑脫的治療康複

來源: gracee 於 2017-09-02 13:23:22 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (2051 bytes)

我爸90歲, 樂觀, 基本健康, 五年前開始有痛風, 尿酸高, 階段吃藥控製尿酸, 但一直生活自理, 買菜做飯, 思維敏捷. 直到半月多前.

先是摔了一跤, 當時無力站起來, 緩緩之後無礙. 

一星期後, 出現無力抬腿, 可以平移, 但依舊思維敏捷.

看醫生, 積水潭+協和, MRI+肌電圖+X 光, 二醫院都診斷為中度腰椎滑脫和頸椎滑脫.  

治療:

       積水潭: 巴氯芬 (Spinax、Lioresal, Baclofen) 5克, 3次/天, 3天後 10克/天 + 中藥; 否定中醫按摩

       協和: 手術, 不然隻會維持現狀或惡化,但不知道麻醉科+其他指標會同意/批準手術

       我爸自己要手術, 他不懼手術失敗的風險,也要高品質生活. 子女傾向於保守方法.  現在服藥一星期, 沒見恢複, 昨天出現思維障礙, 表現為: 組詞組句困難, 說話簡單重複, 透露無奈, 與前一天明顯不同.

請問:  

1.  腰椎滑脫和頸椎滑脫的治療? 建議? 康複程度?

2.  巴氯芬 (Spinax、Lioresal, Baclofen) 是用來治療腰椎滑脫和頸椎滑脫的首選藥物嗎?  思維障礙會不會和這個藥物有關, 因為變化太明顯

3.  思維障礙是腰椎滑脫和頸椎滑脫的常見症狀嗎

4.  手術的話, 北京哪家醫院好?和美國醫院(+12個小時的飛機旅程)比那個風險小? 美國醫院哪家醫院好?

 

 

所有跟帖： 

• 你說的診斷有兩個，哪個引起下肢肌力下降？反射怎麽樣？單憑你的描述無法判斷。另外，有沒有做磁共振？排除腦梗？ -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 14:24:21

• 明顯看到,主要由頸椎造成下肢肌力下降, 腰椎也有少部分貢獻._兩個醫院同樣的診斷. 在一個月之前, 剛剛做完體檢, 沒有腦梗跡象 -gracee- ♀ 給 gracee 發送悄悄話 gracee 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:14:47

• 謝謝!!! 核磁共振和肌電圖都做了,兩個醫院都是一樣的診斷. 請問薛大夫, 現在怎麽恢複和維持 -gracee- ♀ 給 gracee 發送悄悄話 gracee 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:36:51

• 如果是頸椎滑脫引起的，是壓迫脊髓了，需要手術。如果是腰椎滑脫引起的還可以保守治療。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:00:25

• 壓迫頸部脊髓應該有反射亢進。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:01:36

• 叩謝!!! 融合手術的成功率如何, 是很難的手術嗎? 北京哪一家醫院哪一個醫生做得好 -gracee- ♀ 給 gracee 發送悄悄話 gracee 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:20:22

• 手術本身難度還可以，但是頸椎位置高，離生命中樞近，手術如果粗糙，可以導致水腫範圍大，就可以有生命危險。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:28:38

• 這麽說吧，頸椎融合二級醫院可能就做不了。大多數三甲醫院都可以做。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:32:16

• 頸椎病脊髓型是手術指證。脊髓耐受性差，由於脊椎滑脫不穩定，以後還可能受壓，可能造成難以恢複。應該融合頸椎滑脫椎體。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:09:16

• 手術還是在中國做好，這兩家醫院實力都很強，應該拿得下。頸椎不穩定長途旅行比較危險。一般來說，積水潭是專科醫院 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (223 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:15:21

• 推拿按摩脊髓型頸椎病要慎重，一個不好，可以加重病情。 -薛成- ♂ 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:18:43

• 從心底感謝!!! 看了你的回答, 安心了許多, 電話之後,一直以淚洗麵......醫生也一再禁止按摩 -gracee- ♀ 給 gracee 發送悄悄話 gracee 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:26:56

• Spinax 是肌肉鬆弛劑，能緩和腰部和頸部肌肉的緊張。副作用可以引起思維障礙。。。 -禦用文人- ♀ 給 禦用文人 發送悄悄話 (85 bytes) () 09/02/2017 postreply 14:29:38

• 謝謝!!! 昨天出現思維障礙, 今天腿力有些恢複, 一個是自我感覺, 二是我姐感到幫我爸上台階明顯少用力. 腰托頸托的功效是 -gracee- ♀ 給 gracee 發送悄悄話 gracee 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:27:12

• 牽引，圍腰，保守失敗者，微創。。。 -禦用文人- ♀ 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:49:55

• 叩謝禦姐. 微創是指什麽 -gracee- ♀ 給 gracee 發送悄悄話 gracee 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 19:44:30

• 根據病變的性質，複位，內固定，或者解除對於神經根的壓迫。 -禦用文人- ♀ 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 22:52:36

• 這種微創好像不適合 -HEYO- ♀ 給 HEYO 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/04/2017 postreply 09:37:59

• 大謝禦姐。。有個好友有類似的症狀，可能是用藥的原因。 -極樂淨土- ♀ 給 極樂淨土 發送悄悄話 極樂淨土 的博客首頁 (0 bytes) () 09/02/2017 postreply 17:27:39

• Baclofen太強了換成Paraflex 1x3比較好. 如果能手術可以手術. 現在的手術都很簡單了.我想國內一樣. -sweden- ♀ 給 sweden 發送悄悄話 sweden 的博客首頁 (125 bytes) () 09/04/2017 postreply 01:32:49

• 不急著手術， 你可以先看看youtube上有關的視頻 -leileileilei- ♂ 給 leileileilei 發送悄悄話 (1337 bytes) () 09/14/2017 postreply 00:10:19

• 多謝分享。 -欲千北- ♂ 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 09/19/2017 postreply 16:10:34

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