因月經不來(暫時閉經)而求診的患者,往往不會因焦慮而求診,其本人並不知道月經不來的主要原因是焦慮和情誌不暢,所以患者在敘述病情時往往是不會提及自己的內心苦楚,醫者必須依靠脈診方法才能鑒別病機和病因。有趣的是,即使你根據脈象提醒了她的情緒問題,有些人也不願意承認自己有情誌不暢問題,或即使承認,也不想治療焦慮,而隻想治療閉經,但是閉經的原因很多,必須望聞問切,四診相參,找到病因病機,處方潛藥才能立竿見影。現舉例說明如下:
2017年7月17日,患者,李麗,女,50歲,居Diamond Bar, CA。主訴:月經兩月未來。話多語急,明顯焦慮,睡眠不安,疲倦怕冷,大便溏稀,日2-3次。右大魚際有濕疹樣皮痂。晨起口渴,膝關節酸痛不適3年餘。脈診:右脈二倍弱於左脈。左寸沉弱,左關浮大,隆起且寬,左尺沉細。右寸平,右關沉細弱,右尺沉細。囑同時使用《穴位敷藥-舒肝悅心丹》敷右肋下肝區,《穴位敷藥-虛勞便溏》敷肚臍,各一個療程(30天),每天12-24小時。
2017年7月27日 (診後11天),患者李麗,打來電話,用明顯平和正常的語氣,告訴我她的月經已來了,終於鬆了一口氣。心裏也不堵了, 感覺身體上下通暢了,不再煩躁,也不想發脾氣了,原來非常擔心害怕的事情,現也不憂慮了。大便已成型,日2次,但有點太幹了,已停用了兩天。因為天熱,她隻是晚上用藥,白天沒有使用。另外,她還告訴我,她與她的姐姐(現為北京同仁堂坐診中醫)交流了。她姐姐告訴她:“既然這麽快把你的問題解決了,你要跟住這個醫生”。現仍在治療鞏固中。
醫聖張仲景的《傷寒雜病論》,開篇就是平脈法,以後各章,均是平脈辯 xx病症, 明確告誡後人:平脈辯證乃中醫精髓,以證印脈,以脈印證,四診相參,最為穩妥。如能融會貫通醫聖的平脈法,有望達到,見病知源,獨見若神。
(原創作者:王慶才,微信:qcw8220,歡迎批評指正)