我似乎覺得美國醫生有兩類：第一類，是大多數，獨立開業，一切由自己負責。與一個或多個醫院“掛靠”在一起，病人要做某種檢查，去“掛靠”的醫院，醫院的各種檢測儀器設備都歸醫院所有，有本專業的醫生把關，該怎麽收費怎麽收費。要做手術，到醫院的手術室“租”一段時間，這個醫院應該配有麻醉師及夠資格的護士，該怎麽算賬怎麽算賬。
如果病人希望得到同一專業別的醫生的 second opinion，醫生會幫你推薦 refer的，他不會覺得受到冒犯，覺得不信任他。我想這是美國建國兩百多年逐漸形成的傳統，已經成為一種共識。如果醫生覺得你需要去看超出他的醫療專業範圍的，自然他也會給你 refer的。
除非病人自己要求，再找本專業的另外的醫生去看，我想醫生一般不會再去主動地refer你到本專業的別的醫生去看的。
獨立開業的醫生，有自己的診所，或在一棟建築物的不同房間，這個診所有幾個房間和一些最基本的儀器和設備。很可能這個診所和別的診所之間，近的二裏地，遠的十裏地，要想“會診”，第一沒這個傳統，二也太不方便。
美國醫生的第二類，就是在大學的醫學院裏工作的。美國較有規模的大學都有醫學院，醫學院的教授，當然也是醫生，要承擔教學，科研和看病的三重任務。這些醫學院的教授和醫生，首先就和大學裏教數學，物理，曆史，音樂等專業的教授一樣，他需要教書，掙一份教書的錢。為了能跟上醫學科學的前沿，他也要做必要的科研。同時他又是醫生，給病人看病，他們總的收入是如何計算的，我不清楚。
美國有一定規模的醫學院有各種研究中心，尤其大都有個癌症研究中心，在這個研究中心的同一“屋頂”之下，這個在二樓，那個在十樓，電梯上下而已，相對來說，討論商量還方便一些，也就是還容易“會診”一些。不像獨立開業的，相隔二裏，或十裏，就不那麽容易了。因此從這個意義上來說，如果有棘手的病，去這類的醫學院的研究中心，相對來說，應該得到更好的治療。
不同於國內，醫療體係完全不同，國內的醫生，尤其真正夠水平的醫生都在醫院之內，這類醫生沒有自己獨立開業的，因為沒有“掛靠”的檢測手段和手術室為你配套。這些醫生都在同一“屋頂”之下，二樓或十樓而已，又在同一“領導”之下，“會診”就比美國多見多了。
剛才說到，不是學醫的，不在這個圈子內。想稍微搞清楚美國這個醫療體係，也是為自己看病多一些針對性。如果說的不對，請多多指教。
