手術治療不應該是首選。

氣短可以是左心衰竭的症狀，而主動脈瓣閉鎖不全可以是原因之一。治療要綜合考慮閉鎖不全的程度，病人的心功能狀態和整體健康狀況。病人的氣短是什麽時候發生，是隻在活動後發生，還是休息時或睡覺時也發生？能下床走嗎，能走多遠才有氣喘的？能走上樓嗎，能走幾層？僅從字麵看症狀時間不長，用藥治療過嗎，什麽藥，治療效果如何？氣短可以是多種疾病的症狀，特別是冠心病和肺部疾病，不能臨床發現主動脈狹窄或閉鎖不全，就不考慮別的疾病的可能。如果能把心髒彩超和心電圖，以及其他檢查結果貼在這會更有益於大家回答你的問題。

個人看法，有症狀的心髒瓣膜疾病需要治療，但並不是每個病人都需要手術治療。即使需要手術的病人也應該根據情況馬上開始藥物治療以及調整飲食和生活習慣，以改善術前心功能和全身狀況 。TAVI/PAVI或PAVR/TAVR是比較新的技術，到現在為止（在美國）FDA隻批準用於不能接受主動脈瓣置換手術的病人，比如年齡大於70-75歲。原因應該主要是遠期效果，PAVI術後效果遠低於常規主動脈瓣置換手術。同時相對於單純藥物治療的病人，PAVI後的一年生存率隻提高百分之十幾（從三十幾提高到四十多）。

建議：1 藥物治療以及調整飲食習慣，如果這個醫生說隻能手術治療的話，那建議你馬上換醫生。2 如果LZ希望從這個論壇得到更多的幫助的話，請提供更多的資料。3 如果病人確實需要手術，85歲的病人隻能接受PAVI，雖然它的效果不如常規開胸手術。因為PAVI的手術中和手術後的危險性明顯小於常規手術。

 

所有跟帖： 

• 非常感謝老道的分析和建議，詳情見內。 -淡淡的天空- ♀ (1584 bytes) () 02/02/2017 postreply 06:46:55

• 吃什麽藥了嗎？心衰應該服用利尿劑，ACE inhibitors和其他藥物要看情況。應該做心髒超聲了，不然怎麽知道是 -老道- ♂ (110 bytes) () 02/02/2017 postreply 12:37:29

• 現在服用的藥物都是治療心衰的 -淡淡的天空- ♀ (520 bytes) () 02/02/2017 postreply 19:09:34

• 問題：你文中一直說是“主動脈瓣關閉不全”，可從這個彩超看應該是嚴重的主動脈瓣狹窄伴輕度關閉不全（僅是個人看法）。 -老道- ♂ (906 bytes) () 02/02/2017 postreply 20:42:33

• 謝謝老道，“主動脈瓣關閉不全”是醫生的診斷結果，看來還是要多聽不同專家的聲音 -淡淡的天空- ♀ (903 bytes) () 02/03/2017 postreply 06:41:51

• 應該是狹窄伴關閉不全，“跨瓣壓差約110mmHg"提示嚴重狹窄。可以Google一下Aortic Stenosis，其實左邊照片 -老道- ♂ (763 bytes) () 02/03/2017 postreply 08:30:15

• 再有EF值 54%，單從這個數和85歲上看，心肌功能不是很差。但是二尖瓣有“輕度返流”，沒提返流指數也無法看動態， -老道- ♂ (70 bytes) () 02/03/2017 postreply 08:49:17

• 謝謝， 馬上會發新貼到首頁 -淡淡的天空- ♀ (0 bytes) () 02/03/2017 postreply 09:02:05