靜脈滴注免疫球蛋白療效案例一則

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一個少年人,學習很主動用功,成績不錯,但語言能力較差,朗讀念個長句子磕磕絆絆。家裏大人認為孩子很聰明,逼得也很緊。初中時在學校英文課上因為閱讀能力差一些,被同學嘲笑奚落,大受刺激,拒絕上學,情緒極為低落。因認為有憂鬱症,遂用Prozac 之類的藥治療。結果用藥僅僅幾天之後,情形惡化,孩子拒絕見父母,拒絕說話,拒絕接受任何勸慰,停止所有活動。見了父母就大哭大叫,停止同幾乎所有人的交流,隻有4~5個人除外(我正好是其中之一)。還時常不由自主地嚎叫,撞牆。從在學校受刺激到這種嚴重症狀隻有約10天左右。那家人很富裕,帶孩子去看了很多醫生,心理醫生,神經科醫生,等等,反正聽說那個醫生好,不管哪裏就去看,大半年後孩子平靜了一些。但仍拒絕同父母交流,拒絕幾乎所有活動,神情呆板。發病約一年半之後,去看了一個神經科醫生(此處發帖時有誤,見後記),據說是全美最優秀的前3至5名之一。經過很多測試,診斷為對神經係統的一種自身免疫病,說是此種疾病,比較少見,誤診率高達90%以上,且很難治療。醫生建議試試靜脈滴注免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin), 簡稱IVIG。第一次用藥,幾天之後就有明顯改善。前後共治療5次,一次比一次進步。每次滴注約50克免疫球蛋白,花了很多的錢。現在完全恢複正常,學習能力與前無異,語言說話能力比發病之前還好很多。驚奇的是,我注意到那個孩子以前有季節性過敏,有哮喘,及皮炎。現在所有這些與免疫係統有關的症狀全部消失。

文獻指出,靜脈滴注用免疫球蛋白,取自至少一千人的球蛋白,混合而成。對很多自身免疫疾病很有效,但費用昂貴,機理不明。

我寫這個帖子的目的主要還是驚訝於靜脈滴注免疫球蛋白療法對過敏,哮喘,和皮炎的療效。我大約在2000年左右接觸到這個療法和概念,也查閱了一些文獻,知道對很多自身免疫疾病有效。當孩子父母跟我說到醫生的診斷,以及這個療法時,我一點不奇怪,但沒想到對過敏,哮喘,和皮炎也有效。這啟示對於過敏,哮喘,皮炎之類似乎與自身免疫疾病無關,但與免疫係統有關的病症,可以有新的研究方向和治療途徑。

後記: 發帖後,有人詢問醫生信息。我去問朋友,才發現當時孩子他爸告訴我的信息不夠準確。那個良醫不是精神科醫生,而是紐約的小兒科醫生。怪我,事先沒有弄清楚。

所有跟帖: 

謝謝分享,不知道還有這樣的病。看來小孩子異常表現是有病理基礎的,責備孩子而不為他們解決身體的問題,家長就失職了。 -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (258 bytes) () 01/17/2017 postreply 08:52:03

也說明把心理性疾病和生理性疾病分開是很不科學的。現代醫學對精神科疾病心理治療和藥物治療分家就是錯誤的分科。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 09:38:48

是不是可以這樣說:任何心理或精神疾病都有生理原因? -吃與活- 給 吃與活 發送悄悄話 吃與活 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 10:00:02

不知道。不過我覺得應該是。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 10:39:36

中醫隻用一個癔字代表一切精神疾患. 對精神疾病的發生和生理病理一無所知. -xiao-min- 給 xiao-min 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 10:46:04

感覺“任何”有點太絕對了。但心理/精神疾病與生理疾病,互為因果。 -jck66- 給 jck66 發送悄悄話 jck66 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 12:50:42

感覺“任何”有點太絕對了。 心理/精神疾病與生理疾病,交互作用,互為因果。 -jck66- 給 jck66 發送悄悄話 jck66 的博客首頁 (376 bytes) () 01/17/2017 postreply 12:57:10

謝謝介紹。對極端過敏的病例能用嗎? -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (244 bytes) () 01/17/2017 postreply 09:07:31

沒有經驗,也不太懂,不好說。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 09:23:26

很實用的介紹。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/19/2017 postreply 03:42:20

謝分享!應該把這個優秀的神經科醫生推薦給禦醫的小兒子。我們都應該看看神經科醫生,如果不貴的話。 -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 09:56:35

和俺兒子的症狀不同。俺的兒子主要是幻覺,幻想。所以會偷偷樂,自言自語。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 10:41:49

禦醫: -kingfish2010- 給 kingfish2010 發送悄悄話 kingfish2010 的博客首頁 (323 bytes) () 01/17/2017 postreply 10:57:25

謝謝!現在的治療反應還不錯。我相信他慢慢會 grow out. -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 11:05:18

那就好,如果需要,不妨一試,因為他是top 3-5. -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 11:26:23

哦!可以寫信與他討論問題嗎? -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 12:34:20

欲千北應該能幫上您,您再好好讀讀他的貼。要是能查到這個醫生的聯係方式,您就知道該怎麽做了。 -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 14:05:35

個人感覺,在美國,小大夫不敢這麽治療的,必須照著 Guideline 做。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (290 bytes) () 01/17/2017 postreply 10:52:13

謝謝分享。需要定期注射嗎? -89to10- 給 89to10 發送悄悄話 (35 bytes) () 01/17/2017 postreply 11:11:24

一般不需要。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 11:16:05

想知道靜脈滴注免疫球蛋白,適應症和禁忌? -jck66- 給 jck66 發送悄悄話 jck66 的博客首頁 (360 bytes) () 01/17/2017 postreply 11:15:36

這是IVIG療法可能發生的副作用,醫生應該有準備。這個療法是有風險的。樓上吃與活,和 Gbdjw 已經 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (62 bytes) () 01/17/2017 postreply 11:21:58

哦,去讀下。。謝謝。 -jck66- 給 jck66 發送悄悄話 jck66 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 12:59:19

能把這個醫生的聯係方式給禦醫嗎? -lawattaction- 給 lawattaction 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 14:09:07

知道醫生在紐約,具體名字和聯係信息我得去問朋友。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 14:25:10

對自身免疫疾病國內好像很多年前就用了,七十年代姐姐得過腎病綜合症,醫生給用過 -一家之長- 給 一家之長 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/17/2017 postreply 18:34:19

是否可以用於癌症的治療呢?癌症也是一種免疫係統功能紊亂引起。過敏,皮炎, -鍋沿- 給 鍋沿 發送悄悄話 (400 bytes) () 01/18/2017 postreply 12:42:39

很感興趣,現在忙,等回家再和你討論。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/18/2017 postreply 13:13:39

個人認為,不行 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/18/2017 postreply 15:22:22

您一定有您的理由,看了一點吃與活提供的連接,有些地方已經用於淋巴細胞性白血病,多種皮膚病 -鍋沿- 給 鍋沿 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/18/2017 postreply 15:37:01

皮膚病可以,不認為對癌症有好的療效。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/18/2017 postreply 16:09:16

謝謝。我的看法和猜測如下 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (1355 bytes) () 01/18/2017 postreply 21:41:42

吃與活給出的連接我粗略的看了一下,因為不是搞細胞生物學的,作用機理不想深究, -鍋沿- 給 鍋沿 發送悄悄話 (526 bytes) () 01/19/2017 postreply 05:12:58

我沒有臨床經驗,知道的很少,就是猜測而已。早上好。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 01/19/2017 postreply 06:42:16

我也是腦洞大開。看了吃與活給的連接,沒有耐心看完,希望哪天有耐心看完它。 -鍋沿- 給 鍋沿 發送悄悄話 (0 bytes) () 01/18/2017 postreply 14:40:16

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