暑假時在北京遇到的兩個病例

1）美（國）女，突發彌漫性腹痛，急送附近某部隊醫院急診，有低燒，查血白細胞升高（1.2萬），右腹有反跳式疼痛，疑似闌尾炎，但彩超卻無法確診。於是打抗生素和一種中藥抗生素（？）點滴，未見明顯好轉，因為醫療保險關係，轉診和睦家醫院。B超結果相同，又發現盆腔有少量積液。無法確診，病情相對穩定，就讓病人回賓館觀察，口服抗生素。一天後疼痛由彌漫向右下腹轉移，陣發性。我建議她試了一下足底部的所謂闌尾反射區，結果疼得難以忍受。夜間疼痛加劇，低燒不退，開始嘔吐腹瀉，又去和睦家急診。

2）美（國）男，在與中國人打乒乓球時因地滑加用力過猛摔倒在地，右半身著地，肘部、髖部有輕微外傷，起來後聲音嘶啞，整個右半身疼痛，除肘部髖部外沒有局限的痛點。第二天站立，行走，坐姿都沒有問題，但躺下覺得呼吸困難，咳嗽時疼痛加劇，伴有低燒。吃了布洛芬為主要成分的止痛片，效果有限。第三天才在勸說下去醫院檢查。

你覺得兩例的問題是什麽？算是個練習吧，我以後會告知最後的診斷結果。

所有跟帖： 

• 第一例就像是個闌尾炎病例。第二例要排除肋骨骨折。如果是我，重點排查這兩種情況。預防老年癡呆，積極參加練習：））） -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 14:00:33

• 有道理啊。等著看有沒有轉折。 -吃與活- ♂ (98 bytes) () 08/17/2016 postreply 14:18:23

• 不知道女性幾歲， -羽絨服- ♂ (68 bytes) () 08/17/2016 postreply 14:49:46

• 1）姨腺炎?? -桃花好運- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 14:50:00

• 第二例本人14年底親曆，我也沒啥選擇餘地，隻能采取 -coach1960- ♂ (139 bytes) () 08/17/2016 postreply 14:51:49

• 厲害！ -羽絨服- ♂ (72 bytes) () 08/17/2016 postreply 14:56:06

• 咬著牙完成的，請讀我這篇文章 -coach1960- ♂ (142 bytes) () 08/17/2016 postreply 16:18:10

• You are my inspiration. -天邊的薔薇- ♀ (203 bytes) () 08/17/2016 postreply 19:17:39

• 教練61年生人怎麽還輪到上山下鄉？！ -Gbdjw- ♀ (206 bytes) () 08/17/2016 postreply 20:59:23

• 寸有所長尺有所短，你有優勢但不在這上麵啊：）） -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 16:08:16

• 真快啊，我跑死也到不了這個速度。平時輕鬆跑55分鍾左右能跑下來10KM -ephd- ♂ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 16:06:36

• 我一般跑步，很少快於5min / km, 因為當過運動員，有些童子功罷了：）） -coach1960- ♂ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 16:13:35

• 5min/km已經很快了，我的GPS告訴我的速度一般都在6.5左右呢 -ephd- ♂ (0 bytes) () 08/18/2016 postreply 08:21:00

• 腸梗阻 bowel obstruction?? 猜的 -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 15:05:38

• 快到領獎處領獎！你猜對了。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 21:26:43

• HEHE! 有兩下子! -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/18/2016 postreply 11:06:13

• 再猜一個，氣管破裂，tracheal rupture or tracheobronchial injury (TBI) -虎嗅薔薇- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 15:28:55

• 第二例，你也猜對了，也去領獎吧。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 21:41:39

• case 1，闌尾炎 -hz82000- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 15:37:17

• 北京醫生的診斷 -dudaan- ♂ (548 bytes) () 08/17/2016 postreply 16:37:21

• 漲姿勢！ -清漪園- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 16:49:35

• 第二例的肋骨骨折，因為我是專科出生，所以占便宜了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 17:54:00

• Great! -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 21:25:35

• 快去領獎，你第一，教練和 聽風並列第二。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 21:37:45

• 第二例的男士年齡？50+？滑倒就骨折了，跟我頭天說的一樣。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 22:17:32

• 鋁病銀需要除外宮外孕。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/17/2016 postreply 17:23:16