為什麽保險公司不信任華人小診所

3月份由於身體不適在一個中醫診所做了兩次針灸,花了$140。6月份在一個西人診所做了眼睛檢查,花了$120。我把這兩次的花費一起寄到保險公司,兩周後接到保險公司的信。在中醫診所的花費一分錢都沒有報銷,相反,在西人眼科診所的花費百分之百的報銷了。結果很是意外。我打電話給保險公司詢問此事,工作人員告訴我,你不能用現金付款,你讓診所把現金退給你,你要用信用卡或銀行卡付費,把你的票寄給我們就可以了。

星期六我又去了一趟中醫診所,跟中醫講了事情的來龍去脈,那位中醫說,他們沒有收款機,不能接受信用卡和銀行卡,她讓我給她開張支票,當她的銀行賬戶上顯示出我的支票金額後,她就可以把錢退給我。話說的輕巧,我根本沒有帶支票,想報銷,還得跑一趟。

這又讓我想起了幾年前在另一個中醫診所也曾發生過同樣的事情,報銷過程也很複雜,來回折騰了幾次才報銷完畢。兩次報銷的經曆給我觸動很大,為什麽保險公司如此不信任華人小診所?我認為有可能是以下幾種原因。

一是一些華人診所規模較小,診所就在家裏,夫妻搭檔,沒有雇人,看病收費都是他們自己做。

二是他們沒有收款機,一般隻收現金,不收信用卡和銀行卡。

三是在報稅時,抵稅數額高,一年下來沒有盈利或盈利很少,不能充當納稅人。

四是為了多掙錢,他們變通靈活。比如,如果你今年的金額用不了,你可以先交上錢,留著下一年用或給別人用。

以上這些情況很容易引起政府和保險公司的懷疑。我知道華人在國外開診所是比較艱難,但無論怎樣,也要按著規矩來,入鄉隨俗,別人怎麽辦我們就要怎麽辦,不能隻想多掙錢,不想多投資,一個收款機能有多貴,可它能讓患者報銷更簡單,方便的同時也增加了你的信用度。

 

 

所有跟帖: 

咳,怎麽說呢。灣區很多華人診所不收病人的out of pocket. -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 11:48:57

這種付現金的中醫,我就不報保險,直接走FSA了 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 11:55:46

還有一個問題。眼科保險是必須報銷的,中醫在美國是替代療法,很多保險根本就不保。我估計你就是再跑一趟也是白忙。不是因為診所, -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (38 bytes) () 07/11/2016 postreply 12:17:12

中醫在美國不是醫,是保健。所以很多保險公司不保。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 12:21:56

我紮針灸是自掏腰包,可以用HSA -桃花好運- 給 桃花好運 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 12:26:27

一般都是用這個,保險不報,自己報:))) -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 13:13:13

問薛醫生,鼻炎要紮多少次? 我的韓國醫生說要紮 -桃花好運- 給 桃花好運 發送悄悄話 (34 bytes) () 07/11/2016 postreply 13:25:29

別聽他的,這針灸師離他遠點。忽悠的可能大。我看到Chiropractor用過這種忽悠。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (175 bytes) () 07/11/2016 postreply 13:35:38

我一般紮4-5次,總結一下,如果沒效果,就不再繼續了。如果有效,我就開始拉長間隔事件,鞏固幾次就停了。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 13:45:12

好的,謝謝.... -桃花好運- 給 桃花好運 發送悄悄話 (106 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:13:09

孩子五歲,過敏性鼻炎,針灸治好了 -湖中小島- 給 湖中小島 發送悄悄話 (136 bytes) () 07/12/2016 postreply 06:33:40

謝謝~~~ -桃花好運- 給 桃花好運 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/12/2016 postreply 09:05:06

保險公司即便有保針灸一般也隻針對2種情況:輔助懷孕和止痛。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (71 bytes) () 07/11/2016 postreply 13:26:14

我們這藍叉藍盾有個計劃,一年保10次,copay50%, 不管什麽診斷。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 13:39:29

我就是用藍叉藍盾, 問了, 不保... -桃花好運- 給 桃花好運 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:14:04

我們的保險其實還不錯, -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:16:57

好像你把意思讀錯了。。。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:24:35

咋讀錯了,去年就一個也沒能報 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (321 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:25:56

應該是你開始針灸治療時,你不能在吃其它的止痛藥。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (163 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:29:02

和他們打了多少次電話了,就是要我用盡一切其他止痛方法沒效後才能去針灸。這不,多不得人心,今年就取消了 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:31:59

:( -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:32:31

和保險公司就是鬥智鬥勇的過程。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (581 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:36:41

我覺得CXZ的翻譯更貼切些。有時候不同的客服給不同的結果。有病人打電話說沒問題,我打電話進去確認,又說不保。把病人也搞得稀裏糊塗 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:05:38

CXZ,薛醫生,看這裏:(我被保險公司逼得練就一套律師讀文字的本事) -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:15:00

這裏說的是:你要先試一個其它的治療沒治好才能針灸。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (509 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:31:19

PPO不需要。以前沒這個問題,今年也沒這個問題,就去年一年不知誰出的藥蛾子點子。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:44:39

PPO不需要referral,但有很多需要prior auth。Referral和Prior Auth是兩個完全不同的概念。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (114 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:48:31

不需要。今年就沒問題,中醫剛拿到今年的費用。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:49:58

我的理解是今年他們把Prior Auth的要求去掉了。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:52:31

HR自己也知道是要蛾子:今年的醫保唯一更改就是這一條。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:51:37

有時候,保險公司的條款讓人哭笑不得。我見到過:保針灸,條件: -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (173 bytes) () 07/11/2016 postreply 14:59:45

美國的保險公司簡直就是騙人公司,我現在不得不搞了個excel sheet專門track所有的醫療保險費用, -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:04:44

我和他們打交道多了,真是有這種感覺。以前,我骨科醫生朋友告訴我,很多時候,他們就放棄了,不和他們糾結了,一年下來壞賬不少。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:08:10

算一算,隻要20-30%人被他們搞糊塗後放棄,他們能賺多少錢啊! -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (105 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:17:02

私營的保險公司就是靠這些個手段才有利潤啊。 -蓍草為yarrow- 給 蓍草為yarrow 發送悄悄話 蓍草為yarrow 的博客首頁 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:19:20

同鞋:那就注意健身吧,保持健康就是財富。。。 -cxz2509- 給 cxz2509 發送悄悄話 cxz2509 的博客首頁 (241 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:40:03

現在的人是從醫院來到這世界,走的時候絕大多數也是要從醫院走,躲不了。 -Gbdjw- 給 Gbdjw 發送悄悄話 (117 bytes) () 07/11/2016 postreply 15:49:04

我就是用CREDIT CARD付針灸費.. -桃花好運- 給 桃花好運 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/11/2016 postreply 12:28:02

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