幼兒闌尾，又住院了，更新加求助

     

本來孩子情況在好轉，周末突然劇烈腹痛，急症住院。檢查出傷口切口發炎了，大概2.5厘米puff. 白細胞值很高。

掛了倆天鹽水，今天再次檢查，白細胞雖然降到正常範圍但是還是很高14.3，B超檢查puff 沒有太大變化。另外這次檢查居然發現闌尾處有一粒糞便。 醫生過來跟我說這應該是闌尾炎的原因，但是手術時沒發現也沒清理掉，這是再次發炎的原因。
現在醫生說用Flagyl療法。換抗生素Meropenem

我想問下，這個flagyl療法靠譜嗎？是很嚴重情況嗎？
還有這裏糞便難道一直存在沒關係嗎？會影響將來嗎

所有跟帖： 

• 不喜歡。這有點開刀匠的水平。當時穿孔不引流，現在寄希望於炎症，糞便被包裹。不遵守外科基本原則，孩子倒黴。 -薛成- ♂ (158 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:25:45

• 隻追求手術切口好看，用微創，穿孔後的衝洗和引流不徹底，這在外科醫生中是原則問題。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:32:14

• 完全同意，原則問題。違反了原則，就是錯誤。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:55:06

• 同意 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:06:18

• 腹腔裏留有糞便顆粒，可以認為是醫生的過失。那棵糞便必須移除，否則是發炎的根源和留下的禍根。。。 -禦用文人- ♀ (1617 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:45:21

• 抓住問下，是fecalith,醫生說不是糞便 -huela- ♀ (227 bytes) () 07/06/2016 postreply 10:55:55

• 現在醫生改口說不是糞便而是糞石，其實二者區別不大，它們都是異物。不會被吸收，頂多會被大網膜包裹。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:01:07

• 怎麽要求會診？問這個醫院，還是別的醫院 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:02:49

• 外科應該有 Chief Surgeon or Head of Surgery. 如果您能把並發症或可能的後遺症提出來，他不能再 -禦用文人- ♀ (304 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:17:38

• 再問下，我是應該用倆天抗生素看糞石是否消失覺得做手術 -huela- ♀ (86 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:22:55

• 糞石不會消失，頂多會被大網膜包裹。 -禦用文人- ♀ (334 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:30:05

• 被包了以後，ultra sound 能看出來嗎 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 11:58:20

• 那要看糞石的大小，超聲，MRI的分辨率。現在B超已經看見，理論上將來也應該能看見。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:07:10

• 忘記說了7個毫米大小 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:10:54

• 不管采取什麽措施，抗生素一定不能停。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:20:55

• 你的這位美國醫生已經暴露出來了嚴重的道德缺陷。硬把不可能被吸收的糞石說成是可以被吸收。 -禦用文人- ♀ (472 bytes) () 07/06/2016 postreply 18:45:05

• 對，糞石根本不會消失。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:13:20

• 禦醫，薛醫和jingyuan088 醫生是對的，他們都說手術後小孩發燒，肚子疼是不正常的，對穿孔的闌尾用微創手術是不對的 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:01:24

• 其實，幹過外科的都知道。隻是有些人不想批評同行。就選擇沉默了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:58:54

• 大讚你們的水平和直言不諱！這正是本壇吸引我的地方。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 14:30:00

• 薛大師作為骨科醫師，深知外科引流的重要性，否則，骨科手術後的繼發感染和骨髓炎會經常找上門來。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 15:53:51

• 是啊，骨科無菌條件要求高，對感染控製要求也高，這根弦就緊一些。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 17:37:30

• 醫生既然發現了糞便位置，一般的醫生在小孩身體情況允許的情況下會做第二次手術，清理糞便。如果小孩身體 -jingyuan088- ♀ (188 bytes) () 07/06/2016 postreply 12:43:27

• 剛才又見了次醫生 -huela- ♀ (309 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:27:18

• 換醫生或者換醫院吧。附近有專門的兒童醫院嗎？轉院是否可以問問保險公司的建議？ -湖中小島- ♀ (41 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:29:40

• 保險公司說必需醫院同意轉院才行 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:37:37

• 本院內換醫生可以嗎？或者要求別的醫生提供意見？ -湖中小島- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 14:01:41

• 其實意思就是下次糞石引起的問題和他們沒關了 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:31:27

• 不做手術也行，孩子剛手術又發炎了幾天，身體較弱。但能穿刺引流嗎？ -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:32:28

• 關於炎症，醫生意思是說先抗生素看情況，如果抗生素治不好再引流。糞石完全不管 -huela- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:35:23

• 一般來說，如果引流得當，那糞石會跟出來。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:38:53

• 主要這個時候用的穿刺引流的針管太細了。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:46:18

• 嗯，早用引流管就沒這些問題了。病人受苦一次，這醫生不吸取教訓（可能還沒有認識到）以後還有病人要倒黴。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:49:09

• 如果糞石非常小，可能會在穿刺的時候流出來，但穿刺位置要準。穿刺能及時引出膿血，引發的包塊會小些。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 13:45:08

• 穿刺引流和抗生素雙管齊下，比單純使用抗生素，會好轉的快些，保險些。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 16:52:12

• 七個毫米，接近一公分啦，相當大了，用鹽水浸泡，用吸引器管抽出來，再用紗布過濾，要做到眼見為實為止。。。 -禦用文人- ♀ (575 bytes) () 07/06/2016 postreply 15:22:52

• 醫院應該會診。家長也打聽一下這所醫院以前遇到這樣情況是怎麽處理的，結果怎樣，這樣自己心裏有個數。 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 18:21:48

• 這種情況下，開腹手術的風險很可能遠遠大於糞石殘留。 -cxz2509- ♀ (140 bytes) () 07/06/2016 postreply 15:12:59

• 一切的措施確實得在保證小孩生命安全的前提下進行，醫院應該會診 -jingyuan088- ♀ (0 bytes) () 07/06/2016 postreply 16:25:06

• 美國的會診製度和國內醫院的做法不一樣。 -cxz2509- ♀ (569 bytes) () 07/06/2016 postreply 18:39:42