既然以腫瘤細胞是否衝出了包膜作為良性與惡性的鑒別診斷的關鍵因素，那麽如何才能確定是否衝破了包膜仍然是不可知。。。

癌細胞可以在360度範圍內衝破包膜，不可能用穿刺活檢來確定每一個方向的包膜是否已被穿破。最後隻能以全體腫物的切除和病理檢查才能確診，然而這種確診已經是建立在腫瘤全切（也相當於過度治療的）的基礎上。文章的標題是防止對甲狀腺乳頭狀瘤進行過度治療，而診斷的操作過程還是進行了過度治療。