膽結石的故事

來源: 向往春天於 2015-08-30 20:08:46 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (18985 bytes)

(一）
膽結石是常見疾病。根據The New York Times, 由於雌性荷爾蒙會刺激肝髒釋放更多的膽固醇到膽管，一般來說女性的發病率高於男性。今天把我自己的膽結石患病的流水帳寫出來，希望膽結石患者能避免和我同樣的遭遇。根據我個人經驗，膽結石一旦發病，要盡早找有經驗的手術醫生做微創手術切除膽囊，以防並發症。

我第一次膽結石發病是在2013年10月的一個傍晚，突然感到心髒周圍一陣陣絞痛。但幾分鍾之後症狀就消失了。因為不放心，老公還是開車帶我去了離家有半個小時路程的急診室。護士醫生給我做了一通檢查，心髒沒有問題，然後就把我打發回家了。隨後一周在上班時又出現了同樣的症狀，開車去了離我最近的一家診所。到了診所時疼痛還沒有完全消失，護士連上心電圖。心電圖表明心髒沒有問題。見了醫生，他認為是胃酸過多引起的。開了控製胃酸的藥。吃了一個月，確實沒有發生心絞痛的症狀。從那之後一直到2014年，經常胃痛，尤其是吃了辛辣和油膩的食物之後。發病基本都在淩晨一兩點鍾。疼痛主要在胃上部靠近心髒的地方。疼一會兒好一會兒(come go，come go)，並伴隨著嘔吐和腹瀉。就這樣反反複複直到淩晨五六點鍾。每次發病後，雖然有些疲憊，其它感覺一切正常。像這樣每個月要發病2-4次。又去見了醫生把我推薦到了專家門診。

2014年五月第一次看專家，總共看了我不到五分鍾，然後讓我和他的助手預約到醫院做胃鏡。胃鏡結果顯示胃潰瘍。專家開了控製胃酸和保護胃黏膜的藥。邊吃藥邊控製飲食。發病率似乎有所降低。到九月初，依專家要求再次做了第二次胃鏡。胃潰瘍已經完全治愈了。這時的我還是有一種不安的感覺所以飲食上還是以清淡為主。九月中旬換了一份離家較遠的工作。因為比較勞累，胃痛又開始發作。而且越來越頻繁。有時疼痛從晚上11點一直持續到早上7,8點鍾。到10月中旬，幾乎每周都要發病2-3次。給專家打電話，讓我去做CT。那個時候有一度懷疑自己是不是長了癌。十月底拿到CT結果，終於確診是膽結石(從發病到確診整整過了一年)。CT顯示膽囊和膽管都有結石，膽囊有腫大發炎。專家給我推薦了手術醫生建議我盡快去手術。手術醫生告訴我要把膽囊和膽管一起切除。當時一方麵我不想做沒膽兒的人，另一方麵認為哪有問題就把哪個部位切除不是解決問題的辦法，應該還有其他途徑。於是開始上網尋找不做手術治療膽結石的方法。試過蘋果+瀉鹽+檸檬汁，沒有像描述的那樣排石。接著喝排石中藥湯，每天堅持喝兩次，加上控製飲食。一個月沒有犯病。當時還在幻想膽囊總算保住了。十二月中旬想知道一下中藥排石的進展，於是做了B超。結果告知有顆石頭跑到了膽總管裏。接下來給另一個手術醫生打電話想約手術切除膽囊。但手術醫生說石頭留在膽總管裏太危險，一旦堵塞膽總管會有生命危險。要盡快到醫院做ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術)先把膽總管裏的石頭取出來然後再去手術。給我推薦了之前那個給我做了兩次胃鏡的專家做ERCP。我說我不太想找這個醫生了，因為我的膽結石已經被他耽誤了近半年才確診。但手術醫生讓我相信這個醫生並說他在這個行業動手能力還是很強的。如果她自己要做ERCP，她也會選擇這個醫生。手術醫生還推薦了另外一位可以做ERCP的專家。回家一查，這個醫生有不良記錄。這樣看來隻能看之前的專家了。打了電話隻有12月22還有空檔，然後醫生要休假直到一月中旬才有空。想想石頭停在膽總管裏的危險性還是及早不及晚。12月22日一大早趕到醫院，護士先給做了例行檢查，並且告訴我手術過程會在十二指腸乳頭處切一小口以方便取石頭。然後全麻推進手術室。等我恢複神智時聽醫生講他已經完成了ERCP，但沒有在膽總管裏發現石頭。那肯定是B超有誤了。罪都受了，也沒什麽好說的了，出院回家。隨著麻醉作用漸漸褪去，我開始感覺從喉嚨，腹腔右側到背部都是疼痛。我的整個聖誕節不能出門，基本上是在床上忍著疼痛中度過的。手術一周後走在路上還好像踩在棉花上，感覺元氣大傷。

2015年元旦過後膽結石再次發病。好在這次隻持續了5,6個小時。我在想如果再次發作直接去急診室把手術做了。沒曾想再次發病已是大禍臨頭了。

(二)
一月十二日吃過晚飯胃就開始不舒服，10點多疼痛開始。膽結石的疼是不一樣的疼，它讓你無論躺著，站著，趴著，坐著，所有你能做的都不會減少一點疼痛。並一直伴隨著腹瀉，嘔吐。而且這一次來勢凶猛。到淩晨三四點已經開始吐苦水了。熬到早上八點多病痛還在加劇。直奔急診室，此時的我最需要的是強度止痛藥。護士先給我注射了止吐針然後打止痛藥。隨後安排做B超，CT，收住院。給我安排了手術醫生Dr Laurel。但醫生告訴我我的膽囊發炎很嚴重需要先消炎然後才能手術。在醫院的第一晚上，每六個小時換一次消炎藥，止吐和止痛藥一起注射。剛開始止痛藥還能堅持4個小時，到後來每兩個小時都要再加一次杜冷丁。由於病情複雜，醫院重新給我分配了更有經驗的手術醫生Dr Baker。後來聽說Dr Laurel醫術非常糟糕，手術後的病人常因為後遺症而返回醫院治療。這也算做不幸中的萬幸了。

周三，一月14日，住院第二天，NPO禁食
上午Dr Baker帶著他的醫療隊來查房。告訴我由於我的膽囊發炎及其嚴重，這種情況發炎的膽囊會和腹腔粘連，連做開膛切除膽囊的手術都無法進行。目前他們決定先在我的膽囊上插入一個管子(drain)把裏麵發炎的積水排出來。我需要一直帶著這個管子直到切除膽囊。下午四點被推進IR(interventional radiology介入放射學)手術室。為我主刀的是有近三十年經驗的Dr Warner，整個插管子過程大約用了30分鍾。因為是局部麻醉，人一直是清醒的。我能感覺到針的刺入和縫合傷口。回到病房沒多久一陣陣疼痛從剛插完管子的部位傳來。護士給我注射了止痛藥。晚上開始發燒，白細胞數量一萬多。護士給我頭上放了兩個冰袋。半夜溫度終於降下來了。剛做完手術，每次呼吸都能加劇疼痛。造成我的呼吸快而淺。

周四，一月十五日，住院第三天，仍然是NPO。
早上護士給我注射了嗎啡。終於感覺好多了。晚上值班醫生認為我呼吸有問題，早上就安排我做肺部X光。中午Dr Baker 來查房。說有一顆石頭在接近膽總管的部位。上次的B超可能是因為角度的問題看似石頭已經在膽總管裏了。他擔心在我手術前這顆石頭會轉移到膽總管裏去。所以建議先做ERCP在膽管和膽總管交接處放一個網子阻止石頭進入膽總管。因為已經有了ERCP的遭遇，我堅決回絕了Dr Baker的提議。由於不做ERCP，他要求我做MRI以進一步確定腹腔積水情況。傍晚被推進MRI實驗室。在做MRI的45分鍾裏，要不停地隨著指揮吸氣呼氣。因為剛插了管子，憋氣超過30秒，就已經疼痛難忍了。所以這個MRI做的非常艱難。由於三天來點滴了大量不同種類的消炎藥，晚上開始不停地腹瀉。

周五，一月十六日，住院第四天
早上Dr Baker 來查房，告訴我MRI結果顯示肝髒有積水。他會把我的結果交給IR醫生審查是否需要在肝髒處再插一個管子(drain)把積水排出來。傍晚護士終於通知我晚飯可以吃流質了。從周二住院開始，因為每天都有可能做不同的procedure，所以一直都被嚴格禁止一切食物包括水。幾天來都是靠靜脈注射生理鹽水來維持。當晚我要了一份西紅柿湯和蘋果汁。送來的湯真的是能照見人影的清湯，可當時喝起來真的感覺是人間美味了，I am in the heaven.

周六，一月十七日，住院第五天，NPO again.
早上護士來通知，今天有可能有手術，所以禁止一切飲食。下午門外又掛上了NPO的牌子。明天有可能會在肝髒插管手術。在肝髒插管子的危險性就是探針刺入肝髒有可能引起大量出血。當時背的右側經常疼，以為是平躺造成的，並沒有引起重視。

周日，一月十八日，住院第六天。
早上11點，醫生來查房中午IR醫生來到我的病房，我先向他表達了我不想插第二個管子。他說看了我的MRI結果，他也認為肝髒積水麵積還不是很大，有可能自己吸收掉。他也主張先不插管子。終於一塊石頭落地了。醫生要核查是不是還要做別的手術，午夜之後又開始禁食。

周一，一月十九日，住院第七天
早上推著我的吊瓶車，提著管子在住院部的走廊上開始恢複走路了。陽光照在我的身上那麽溫暖，感覺就這麽慢慢走著享受太陽也是一種奢侈和幸福。

11點來鍾，Dr Jaraj 來到我的病房。他本來是我的ERCP醫生。他好像試圖來說服我做ERCP。我表明了我不會再做的決心。另外，他認為我12月做的ERCP很可能是導致膽囊發炎的誘因。

下午被推到IR實驗室，Dr Warner需要例行檢查我的管子(drain),另外他說我膽囊的背麵靠上一些也發現有一片積水需要再插一個管子。這也是我些天感覺背痛的原因。身體有一個管子了，每天睡覺已經很遭罪了。如果背上再插一個管子，我都不知道怎麽躺了。我和Dr Warner講我的手術醫生Dr Baker 沒有和我講過要做這個手術。而且我本人目前的身體狀況也不適合做。Dr Warner和Dr Baker通了電話後對我說今天這個手術取消，隻做例行檢查。當時覺得自己很幸運避免了這個手術，過了一周之後才知道這個手術還是應該做的。而且對我膽囊切除後都起到關鍵作用。

因為這一周我感覺發炎基本控製住了，接下來就是要休養準備膽囊切除手術。住在醫院的每一天都在不停地不是做這個檢查，就是要做那個手術。每天早上都來抽血取樣，兩隻胳膊都被針頭紮得青紫色了。另外幾種吊瓶同時從右手背注入，右手已經腫的像發過了的麵。再加上身體的疼痛，每次從病床上下來都是一種挑戰。幾乎每天都要靠止痛藥減輕病痛，可每次吃了止痛藥又會惡心嘔吐，所以吃止痛藥之前還要先注射止吐藥。就這麽循環著過著每一天。

回到病房再一次讓護士轉達出院的要求。傍晚終於獲得了批準。護士再次交代了每天怎麽衝洗管子，給了若幹處方，叫了輪椅，我終於可以回家了。

(三)
接下來的日子每周要到手術醫生Dr Baker的診所例行檢查,還要到醫院見一次IR醫生Dr Warner檢查drain的情況。手術前飲食上有很多禁忌。Dr Baker的助手Tammy把我不能吃的東西列了一個單子。並且幽默的說：“Anyway, anything tastes good, you can't eat.(總之，所有好吃的你都不能吃)”。Dr Baker 根據我的身體情況和他的安排，膽囊切除手術定在二月十九日(春節)。

出院之後，由於身體虛弱和疼痛，走起路來就像八十多歲的老人一樣艱難。晚上睡覺是最困難的時候。開始幾天都是喝下止痛藥才能睡下。因為有管子，躺下後不能翻身，整個晚上隻能保持一個姿勢。每天早上三點鍾背疼的就躺不住了，能堅持的最大的極限就是淩晨五點鍾了。從床上起來更要費不少周折才能下來。手術前的日子真可以用度日如年來形容。但心中也充滿希望，因為手術後，我應該很快能好起來。在那段日子裏，每天除了休息，大部分時間都靠讀書，看看國內的電視節目來打發。在我人生黑暗的時候住在我附近的朋友們有的給我送來可口的飯菜，有的拉我去醫院。遠方的朋友給我寄來了鮮花和鼓勵。謝謝你們。你們的好我會永遠記在心上。

出院幾天後背痛在不斷地加劇。

一月二十九日Dr Baker讓我再去做MRI。發現右腎周圍有積水。
二月三日在每周例行的IR檢查時，Dr Warner做了積水的抽樣。結果發現腎髒周圍的積水已經發炎，這樣的話需要在背上再插一個管子(drain)。我們當天下午三點再次趕到醫院，因為是臨時加的手術，我們一直等到5點半Dr Warner才有空檔。手術後因為擔心會有危險，Dr Warner 安排我住院觀察了一個晚上。第二天下午帶著兩個管子出院了。
二月十日，做了drain的例行檢查。Dr Warner 不在醫院是別的醫生代替做的檢查。幫我拔掉了背上的管子。這樣手術前就隻有膽囊上的管子了。這也使我對自己的恢複更加有信心了。手術前一直和國內的家人隱瞞我的病情，擔心手術後幾天不方便和他們講話，二月十八日提前給家裏打了拜年電話。

二月十九日早上九點：45來到醫院。護士先做了例行檢查抽了血樣。觀察了一會兒送到了手術預備室。護士幫我準備好了靜脈注射(IV)。12點多，Dr Baker完成了前一個手術後來到我的病床前和我做手術前的交代。他說雖然我的病情比較複雜，但他會盡全力爭取做微創避免開膛手術。護士開始注射麻醉藥，然後被推進手術室，隻記得手術室布滿了各種儀器。放進一張病床沒有什麽多餘的空間了。我是在護士“Are you ok?”的問候中醒來的。醒來後感覺頭昏目眩極度惡心。Dr Baker來到監護室告訴我手術很成功。盡管很費勁，他還是用微創手術取出了我的膽囊。他用拳頭比劃了一下示意我的膽囊腫得有他的拳頭一般大。正常情況下膽囊大約有兩個手指頭的大小。

手術後在醫院觀察了一個晚上，第二天出的院。如果不出意外休息一到兩周我就可以像正常人一樣了。手術後盡管非常疼，但身體沒有管子了，感覺真的很幸福。

二月二十二日，手術第三天開始發燒。給醫生打了電話，讓吃退燒藥。到了周二去看醫生，斷斷續續燒了三天。抽了血，等待結果。
二月二十五日(周三)血樣報告出來了，看來不好。Tammy告訴我有可能還要插一個管子。並且直接安排我到醫院的急診室，先做了CT。發現之前膽囊的位置出現一堆積水。隨後安排了插管子排積水的手術。給我做手術的是一個好像南美來的三十多歲的醫生。心裏有一種忐忑不安的感覺。手術後被推到病房，再次住院。這個夜晚是我幾次住院來最難熬的一次。前兩次插管子後雖然也疼，但吃了處方的止痛藥還是能忍幾個小時的。這一次非常的不同。到晚上八九點多試過的所有止痛藥都不再管用，躺在病床上感覺有上千隻螞蟻在身上爬無法躺下。坐著或站著傷口又疼痛難忍，再加上止痛藥的付作用使我不停地嘔吐，感覺有些承受不了了。當天值班的護士說她之前遇到過這種情況，如果泰諾和止痛藥接連打進去會有幫助。她請示了值班醫生後開始注射。這個辦法的確能大大地緩解不適，至少我能不覺得難受地躺下了。但副作用就是全身發汗，仿佛待在伏天裏並且蒸了桑拿。四個小時藥效失去作用，難受的感覺重新開始。就又重新注射，進到下一個惡性循環。每次喘氣也有如針紮搬疼痛。一夜無眠。疼痛一直持續到周五才開始感覺有些好轉。

二月二十八日(周六)終於可以出院了。這第三個管子不僅不舒服，而且每走一步都很疼，特別是走樓梯時就像針紮一樣難受。

三月一日開始咳嗽，特別是躺下咳嗽越發厲害。每次咳嗽整個腹腔都是劇痛。三天之後有了CT結果才知道咳嗽是由於肺部積水引起的。

三月三日見了Dr Baker。他認為這次發炎很可能是第二個管子拔得太早了，沒有排除的炎症移動到膽囊切除的部位。從現在開始每周都要安排我到醫院做一個CT，直到確保沒有問題。

三月四日到Dr Warner的手術室做例行檢查。他已經拿到了我的CT結果。這次他除了要檢查和清理了我的管子之外，還需要局部麻醉把我肝髒和肺部的積水抽出來，並且取樣化驗確保沒有發炎。由於前一個醫生把我的插管子處縫合得太緊了，所以造成如此疼痛。Dr Warner 重新幫我做了縫合。然後做另外兩個procedures.抽肝髒的積水需要人坐在那，醫生一邊觀察造影儀，一邊從我的後背穿進一根針把積水導出來。我心裏數著數。到後來不停地咳嗽。數到大約八十多時，咳嗽不止，人已經坐不住，這時終於可以停止了。總共從肝髒裏抽出了兩升的積水。手術後在觀察室待了一個小時，然後被準許回家了。中午回到家中，麻藥開始失效了。因為前麵有管子，我隻能平躺。現在背上的針孔根本不能碰，最後把兩床被子像樓梯一樣擺好，像狗一樣側趴在上麵。問題解決了。人真的沒有受不了的罪。

隨後的兩周，還是每周去見一次Dr Baker, 做一個CT，到Dr Warner那檢查管子。三月十八日第三個管子終於拔掉了。雖然完完全全地恢複還需要時間，但drain free 的生活是我當時最大的夢想。有時候閑下來，我會想，經曆了這麽多苦難，如果時間能·倒流我還會堅持當初的固執而保留膽囊嗎？如果對自己的病情有正確的認識，我是不是會做更明智的選擇？

這次生病也讓我更加體會到生命真的很脆弱，我要好好珍惜每一天。

注釋：經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑後x線攝片，以顯示胰膽管的技術。