如果有人血液裏的低密度脂蛋白膽固醇水平從小就高，他會怎麽樣呢？

一般人是在40-50歲左右發現低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的。動脈粥樣硬化通常在50-60歲左右體現出來。

但是在攜帶LDL受體 （LDLR）基因突變的家族性高膽固醇血症病人中，他們的LDL-C一出生就高。這樣的病人如果隻攜帶有一個LDLR基因突變（來自父親或母親一方, LDLR+/-），他們血液的LDL-C比常人高，動脈粥樣硬化臨床發病通常在30- 40多歲的時候。如果來自父母雙方的LDLR基因都有突變 (LDLR-/-)，他們血液的LDL-C更高，那麽他們十幾歲和20歲出頭就可能發生心肌梗塞和中風。相反，與LDL-C代謝有關的PCSK9基因如果有功能缺陷 (PCSK9+/-)，這些人LDL-C的水平比常人降低，攜帶這種基因突變的人比常人得心血管疾病的年齡更晚（下圖）。

所以，不是你一時的LDL-C水平，而是你有生以來血管暴露於LDL-C的總和，決定你得動脈粥樣硬化的時間。

我不是它汀藥物的推銷員，我主張通過飲食和鍛煉，即生活方式的改變來改善血脂水平，防止甚至逆轉動脈粥樣硬化。

你越早開始越好。

 

 

插圖來源：

Horton JD, Cohen JC, Hobbs HH. PCSK9: a convertase that coordinates LDL catabolism. J Lipid Res. 2009 Apr;50 Suppl:S172-7. doi: 10.1194/jlr.R800091-JLR200. Epub 2008 Nov 19.

參考閱讀：

Ridker PM. LDL cholesterol: controversies and future therapeutic directions. Lancet. 2014 Aug 16;384(9943):607-17. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61009-6.

所有跟帖： 

• 俺的LDL－C 已經高了幾十年了。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:30:51

• 估計您的身體有獨到的能力清理血管，或者您自配的方子厲害，產生NO，軟化血管...... -吃與活- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:40:32

• 我長期服用丹參，山楂，L-Arginine，期望她們能延緩俺的血管硬化，實際結果尚未知。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:48:35

• 幾十年下來了，看來是有效的。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 21:01:11

• 禦醫，同病相憐。我三酸甘油酯單項高，服用Zocor就下去了，不吃藥又回彈，不論我吃多健康的食物也無濟於事。我覺得是遺傳。 -頤和園- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 10:52:08

• 低碳飲食也不管用嗎 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 18:40:56

• 是不是就是不吃米麵？我沒試過，全吃菜有點痛苦哈。 -頤和園- ♀ (0 bytes) () 09/01/2015 postreply 01:56:25

• 禦醫，可能你的LDL-c高，但LDL-p 不高，問題就不大。心血管問題與LDL-p的相關性很大，超過與LDL-c的相關性。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:49:11

• 尚未檢查過 p -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:56:09

• 醫生不讓查，要自己出錢。我的家庭醫生跟我關係很好，上星期去檢查身體，許諾我，一有問題，馬上給你查LDL-p. -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 21:00:08

• 冒昧問一下，禦醫是不是很清瘦，飯量小，並且不愛運動？這樣的人，血糖血脂特別容易出問題，比目測肥胖的人還容易出問題。 -愛吃肉的胖子- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 21:59:34

• 良好的飲食和鍛煉會降低炎症，到底是炎症改善降低心血管病風險還是膽固醇降低影響心血管疾病？ -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:42:27

• 都很重要，都有影響。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:45:09

• 您給出的連接是summery和結論，看原文是要交錢的，請問您可以看到原文嗎，我想看看他到底是怎麽得出這個結論的。 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 06:32:15

• 我給出的是一篇綜述，並沒有具體的數據。如果想知道結論的來源，要看一些文章。 -吃與活- ♂ (1034 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:10:17

• ox-LDL is more critical than LDL in CVDs. -tantema- ♂ (35 bytes) () 08/31/2015 postreply 06:51:02

• 嗯，就象欲千北兄說的LDL-p一樣，ox-LDL，還有VLDL都比LDL-C與心血管疾病相關性更好。 -吃與活- ♂ (250 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:19:53

• 再次見到教授好文章.點讚! -Lilac2003- ♀ (919 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:14:29

• 丁香好！好久不見，問好！ -吃與活- ♂ (472 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:28:17

• 同問好! -Lilac2003- ♀ (2205 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:41:18