低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與冠心病的關係的有力證據

LDL-C引起心髒病，是醫學界的共識，但最近有些質疑的聲音。LDL-C當然不是引起心髒病的唯一原因，但是一個重要因素。有些文章用在病人入院時記錄的一兩次膽固醇數據與病人發病的風險相聯係，得出LDL-C與心髒病無關的結論。這實際上有很多問題：1）很多人在有心髒病症狀後已經改變了飲食習慣，其LDL-C數值在測量時已經下降；2）有些病，如癌症，能夠降低膽固醇水平。3）有些病人用藥也影響了膽固醇含量。4）年齡變化，膽固醇水平也在變化。所以一次兩次測量的結果可能並不能如實反映病人膽固醇的長期水平，從而影響結論的可靠性。

LDL-C引起心髒病，不是一天兩天的事，需要長期的作用。有些人帶有與LDL-C水平有關的基因變異，這些影響是伴隨一生的。這些變異隻影響LDL-C，不影響HDL-C，也不影響甘油三酯水平。通過對31萬餘人的6個基因的9個這種隻影響LDL-C的基因變異的研究，科研人員發現，LDL-C水平每降低38.7 mg/dl，冠心病的風險就降低約一半（54.5%）（見下圖）。這種長期（終身）降低LDL-C的效果要比在晚年服用它汀類藥物好三倍。

這類研究非常有說服力，支持LDL-C與冠心病是因果關係的結論。

詳見：

Ference BA¹, Yoo W, Alesh I, Mahajan N, Mirowska KK, Mewada A, Kahn J, Afonso L, Williams KA Sr, Flack JM.Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: a Mendelian randomization analysis.J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 25;60(25):2631-9. doi: 10.1016/j.jacc.2012.09.017. Epub 2012 Oct 17.

 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109712047730

 

所有跟帖： 

• 肯定一切 否定一切 都不足取。 -弓尒- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 14:20:03

• 我盡量明確看法。錯了不怕，改 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 08/30/2015 postreply 20:43:56

• 84 你我， 24 科學 -弓尒- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 10:56:58

• 請問這個研究中有遺傳性LDL-C高的人通過飲食和鍛煉降低LDL-C結果減少了冠心病的追蹤嗎。 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 06:47:46

• 我沒有讀到有關的研究，覺得飲食和鍛煉是必要的，藥物治療也是必要的。可參看 -吃與活- ♂ (146 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:47:26

• 有文章說C-Reactive Protein對心血管病的預測比LDL-count更有效，而兩者的結合是最有效，您有什麽看法？ -pamperedpaws- ♀ (136 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:18:29

• 覺得CRP反映炎症水平，不能代替LDL，但同意兩者結合能更好地預測心血管病。 -吃與活- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 07:52:10

• 讚成，說的是。反映不同的問題。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 08:16:46

• 根據我的閱讀，炎症需要更多ldl 來修補，所以不能看成兩個不同問題。 -pamperedpaws- ♀ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 08:51:55

• 能否給出具體文獻？想學習。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 08/31/2015 postreply 09:16:38

• 在這裏 -pamperedpaws- ♀ (169 bytes) () 09/01/2015 postreply 08:50:25

• LDL（不論顆粒大小）的功能遠遠不止是來“救火”修補血管壁。更重要的，血管壁是一個膽固醇的再加工場所。 -益生菌- ♂ (173 bytes) () 08/31/2015 postreply 09:23:30