不用大腦的循證醫學又一笑話。

一病人來求診，主訴右臀部疼痛兩年。經骨科醫生X片檢查，診斷為骨關節炎，建議髖關節置換。　
經檢查，患者托馬斯症（——），髖關節活動良好，發現患者疼痛部位為坐骨神經投射區，再檢查脊柱，右腰5骶1壓痛明顯。詢問病史，確實有右側腰痛數年。以腰痛為主進行治療，4次針灸治療後，患者說已經基本上無痛。 
這個病例又一次證明：所謂循證必須是在仔細的病史收集，認真的體格檢查後再用實驗室來證明。絕不是倒過來，重實驗室檢查而放棄傳統的病史收集和詳細而認真的體格檢查。 
這個病人是個72歲的老人，有骨關節炎很正常，但是並不一定會由於骨關節炎而影響生活。因為看到X片上顯示有關節炎就理所當然地認為是患者臀部疼痛的原因，這樣的病例我已經遇見過許多起了。

所有跟帖： 

• 這位病人很幸運。好醫生首先體現在基本功紮實，先進儀器和實驗還不能完全替代它們。 -XY785- ♂ (0 bytes) () 06/09/2015 postreply 12:14:35

• 1）證，本來是中醫術語，見傷寒論。2）證在醫學學科，含有：A症狀=自我感覺。B體征=客觀所見。3）生命之討論，可訴諸於客觀 -大江川- ♂ (1573 bytes) () 06/09/2015 postreply 12:18:06

• 統計的數據是死的，怎麽使用就是活的。像這個病人，從一開始就定位錯誤，那就全錯了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 06/09/2015 postreply 13:04:37

• 估計還是缺經驗 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 06/09/2015 postreply 13:41:54

• 薛兄 我有不同看法 和你討論 -tantema- ♂ (132 bytes) () 06/09/2015 postreply 13:48:44

• 其實你因該再往深層次裏思考，為什麽這個病人會得關節炎。 -ephd- ♂ (0 bytes) () 06/09/2015 postreply 14:12:52

• 錯在把X片作為唯一診斷依據。其實患者的關節炎並不是引起疼痛的原因，疼痛原因是腰部問題刺激了坐骨神經。 -薛成- ♂ (190 bytes) () 06/09/2015 postreply 18:26:50

• 錯在這骨科醫生太想賺髖關節置換的錢了：））） -誌在千裏- ♀ (225 bytes) () 06/09/2015 postreply 19:50:54

• 不用大腦的循證醫學又一笑話： 見過太多了， 天天都有這樣的例子， 隻是我平常見的大多是老年病人， 絕對相信醫生的權威， 不會去 -abc阿紫- ♀ (226 bytes) () 06/09/2015 postreply 14:31:33

• 錯在不用大腦，而非錯在循證醫學。 -TBz- ♂ (11 bytes) () 06/09/2015 postreply 15:20:58

• 對啦。詢證醫學不能不要醫學理論，不要詳細認真的采史和體檢，不要具體的分析。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 06/09/2015 postreply 18:21:12