衷心祝福。

1. 解釋一下為什麽醫生不願意用白蛋白。
白蛋白與輸血（紅細胞）一樣，都是人體產品，都有可能產生免疫（過敏）反應。
實際上因輸白蛋白而感染HIV，乙肝的幾率微乎其微（大概是十萬到百萬分之一的可能性），所以這不是不用的主要原因。
很多臨床試驗表明，對於重症患者，輸白蛋白與簡單輸液相比，不僅沒有好處，反而有可能有壞處。

另一方麵，白蛋白確實是維持血液滲透壓的重要蛋白，但一般來說，如果白蛋白水平超過2，就能維持基本的滲透壓。
具體是否需要輸白蛋白，需要看白蛋白水平，但沒有一個明確的數字說，低於這個數字就輸，具體還要看具體病情，具體指證。

另外，一個非常重要的不考慮輸白蛋白的因素是：胖紙能吃。
我以前也說過，一般原則是，能胃腸內營養，就從胃腸道攝入吸收。這實際上是有利於整個機體的功能恢複的。
實際上這一段時間，胖紙的白蛋白水平實際上是在緩慢提升的。

2. 胖紙的功能訓練/理療康複是目前的重點。
目前胖紙的腎功能在穩步回升，猜測他的腹瀉症狀可能也在好轉。
這時候，功能恢複是促進他進一步康複的關鍵步驟。需要農奴多把地主從床上揪到椅子上，多下地活動。這有利於避免褥瘡，避免肺炎，避免血栓等一係列並發症。
如果胖紙能夠行動自理（不是健步如飛，而是靠walker等輔助能獨立行走），那麽離回家就不遠了。

3. 胖紙的營養也是一個重要環節。
我不知道他現在所在的康複中心是否有營養師，可以谘詢一下醫生是否可以考慮nutrition consult。

4. 關於echo。雖然我不了解具體病情，但我猜測不會有太大異常。

5. 再說句以前說過的話，其實醫生（尤其是負責任的好醫生），真的歡迎病人（家屬）問問題，因為隻有他們理解了醫生的想法，才會更加積極地配合治療。另外，病人（家屬）對治療方案的知情，是他們的權利，真的不需要披上鎧甲的。
 

所有跟帖： 

• 謝謝狼醫, 胖子是在康複中, 隻是被Orehek醫生的悲觀論調打擊的比較厲害, 認為沒有多大的治愈癌症的希望。 -yankeeviv- ♀ (97 bytes) () 05/13/2015 postreply 20:21:59

• 這周會問問醫生可不可以給他測一下CEA值, 雖然隻是參考, 他發現癌症的時候CEA值是8.8, 三個多月後, -yankeeviv- ♀ (200 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:12:29

• 謝謝狼醫的詳細指點 -yankeeviv- ♀ (1448 bytes) () 05/14/2015 postreply 07:19:27