處處響驚雷, 胖子別無選擇,隻好積極尋求脫困

來源: yankeeviv 2015-05-13 13:20:15 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (4301 bytes)
周一的時候, 腎醫Engen對胖子本周的透析計劃又做了一點小調整, 改為周一,三,五4個小時的正常透析, 周二作PUF, 兩個小時的快速排除體液, 不透析血液。 每天一個dose 的iron。

周一透析護士Amy來透析的時候說, 胖子體重比上周五的時候多出5公斤, 其中大部分都是存積的體液。

雖然胖子今天的HGB正好卡在7, 但是透析護士說, 那可能是因為液體積身體稀釋了的緣故。所以透析護士還是在透析的時候用上了Hyperin和一劑液體鐵。

周一透析4小時, 體液透出3.6公斤後, 胖子的膝蓋疼痛馬上就好多了, 人也立馬活份起來了。。

周一早上跟護士長Joanna 說起這個醫生各自為政的事, 她說,她以前還見過三個不同的醫生對同一個病人的治療在一天內改三次的情形, 她鼓勵我,去問清楚改動的醫生為什麽改動。我說是不是得頂著鍋蓋, 穿上鎧甲啊, 她說也許吧。

受到了護士長Joanna的鼓勵, 我就頂著鍋蓋跟Orehek 醫生提出要胖子上周五X光胸片的報告。

上麵寫道---There are extensive, diffuse, interstitial infiltrates in both lungs. This could represent bilateral pneumonia or interstitial lung disease. Tge possibility of lymphangitic metastatic spread cannot be excluded. There is no pleural effusion. The heart does not appear enlarged. No mediastinal or hilar lesion could be seen.

周一下午給胖子做了ECHO TEST,結果直接送交心髒醫生解讀。

周二一大早護士就告訴胖子他的HGB降到了6.8, 今天已經安排給他輸血。

胖子對於輸血憂心忡忡的, 估計是被同意書上的警告可能因此被傳染上肝炎,艾滋病什麽的給嚇的。

周二的透析護士Donna是一個牢騷滿天的人, 而且動作粗魯。她一上來就對胖子說, 胖子的臨時插管不牢靠, 有可能被透析機的強大吸力給拔出來, 那樣的話就需要緊急搶救, 極有可能危及生命。把胖子給嚇得屁滾尿流的。

本來胖子就被輸血一事給嚇得丟了魂,再被Donna一嚇更是魂飛魄散, 緊張得不讓我離開病房一步。

PUF開始以後, 透析護士Donna給他輸了一個單位的血和今天的一劑鐵劑, 並透析出1.8公斤的體液。

周二下午輸了血之後, 到了晚上胖子意外發現自己能抬得起曾經似有幾千斤重的腿了。

胖子的小心肝還沒有落聽, 接著又被來檢查他腚部的傷口護理專業護士Barbara告知, 發現他那傷痕累累的腚部大有發展出褥瘡的趨勢。無可奈何之下, 胖子被嚴格地包紮成了貔貅, 有進無出。

人生處處炸響驚雷, 逃無可逃的胖子不得不開始奮發向上, 積極擺脫處處摯肘的困境。

周三大概是聽到了Orehek 醫生的擔憂, 如果胖子這個星期末還不能走路的話, 他打算好好找出這個軟腳蝦的問題所在。

胖子害怕被發現出更多的問題, 又受到周二晚自己能抬腿的鼓舞, 之前一直在物理治療師的指導下,在床上折騰風暴的胖子今天周三居然破天荒地主動要求下床練習走路。

在物理治療師的幫助下, 危危顫顫地站了起來, 跌跌撞撞地邁開了步伐, 剛一出屋子門口, 發現圍觀的護士的驚訝的目光, 胖子瞬間人品大爆發, 要好好表現一下他的水平, 衝著咖啡間就殺了過去。

護士長問他: 您第一次出巡打算上哪兒視察啊? 胖子急不可耐地答道: 我就是想知道你們把冰激淩都給藏在哪兒了, 我家拙荊說她掘地三尺也找不到!!!

周一05/11/15的血檢結果
肌酐3.7, GFR17.2, Albumin 2.3, HGB 7.0, WBC 6.4, PLANTETE 161, 35

周二05/12/15的血檢結果
肌酐2.7, BUN 25, GFR 24.1, Albumin 2.3, WBC6.7, HGB6.8, Platelet 172。

周三05/13/15的血檢結果
肌酐3.2, BUN 33, GFR 20, Albumin 2.3, HGB 8.4,

所有跟帖: 

“ 三個不同的醫生對同一個病人的治療在一天內改三次”厲害! -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 13:30:17

知道不知道白蛋白與球蛋白的比例? -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (6 bytes) () 05/13/2015 postreply 13:37:30

是不是這個叫AG rario的, 周一,周三的結果是0.7, 正常值在1.1--2.2, 周二沒有。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 13:58:05

就是這個,蛋白比例倒置是水腫的主要原因。白蛋白輸入還不夠,以前饑荒時營養不夠人們出現腹水,就是這個原因。所以胖胖水腫不退。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (386 bytes) () 05/13/2015 postreply 14:51:08

謝謝薛醫,據說男性的正常白蛋白值應該在3.8--5之間, 胖子的白蛋白在2.3, 遠遠不達標。可是這裏的醫生 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (320 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:55:23

嘔吐,腹瀉怎麽樣了? -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 19:23:48

都解決了, 前幾天還不如廁了, 以為會因為臥床而便秘, 幸好昨天自動解決了。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 04:29:32

能把白/球比例補到1以上,水腫就會退了。胖胖胃口很好?有沒有營養專家指導?如果胃腸功能恢複的比較好,試試加一點 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (99 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:05:53

謝謝薛醫生, 他胃口很好, 這裏也有dietary dept, 就是給的量很少, 我幾乎每餐都要在醫院的café 給他另外買些 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (288 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:39:02

每次血檢都是在透析之前嗎? -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 14:12:09

是的, 一般在早上4:30到5:00之間抽血, 以保證醫生上班後,結果已經出來了。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 14:21:16

謝謝回複。胖子輸過血很有起色,恭喜。 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:01:11

謹慎祝好胖子。貔貅——是1種神馬動物? -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:00:07

龍生九子之一的傳說中的動物, 據說口吞萬物, 光進不出。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 15:45:57

謝謝。也向您致意,您很偉大。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 05/13/2015 postreply 16:51:24

衷心祝福。 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (2390 bytes) () 05/13/2015 postreply 20:04:59

謝謝狼醫, 胖子是在康複中, 隻是被Orehek醫生的悲觀論調打擊的比較厲害, 認為沒有多大的治愈癌症的希望。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (97 bytes) () 05/13/2015 postreply 20:21:59

這周會問問醫生可不可以給他測一下CEA值, 雖然隻是參考, 他發現癌症的時候CEA值是8.8, 三個多月後, -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (200 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:12:29

謝謝狼醫的詳細指點 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (1448 bytes) () 05/14/2015 postreply 07:19:27

I am happy that the blood transfusion has been done, and the PUF -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (2119 bytes) () 05/14/2015 postreply 00:36:06

謝謝禦醫, 到目前為止,胖子對Eagen 醫生的方案反應良好, 胃口大開, 血壓也很穩定, 腳也開始消腫。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (404 bytes) () 05/14/2015 postreply 04:42:33

謝謝您一直的幫助和支持, 最令人欣慰的是今早胖子的一直腫得厲害的左腳也消下去一半了。真是見效。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 05:59:00

我展示給胖子的褥瘡圖片嚇得他屁滾尿流的, 不敢跟我耍賴在床上, 同一個部位久坐或久臥4個小時以上了。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (1077 bytes) () 05/14/2015 postreply 11:21:40

The patient has shown a very positive and promising response ind -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (1180 bytes) () 05/14/2015 postreply 08:58:07

Dr. Eagen showed his talents, we should only rely on good doct -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (208 bytes) () 05/14/2015 postreply 09:27:05

其實我們也是有基本判斷力的人, 醫學的東西不懂, 人性還是能了解一點點的。醫生的高下, 事實可以說話。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 10:58:58

謝謝禦醫一路指點過來, 胖子才得以存小命。以後萬水千山還是免不了要您多指點。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 11:02:11

謝謝禦醫, 胖子的水腫真是好了很多, 右腳已經回歸正常人類的現狀了, 左腳還有些腫, 看著不嚇人了。 -yankeeviv- 給 yankeeviv 發送悄悄話 yankeeviv 的博客首頁 (338 bytes) () 05/14/2015 postreply 10:30:05

真好,祝福胖子夫妻 -家家123- 給 家家123 發送悄悄話 家家123 的博客首頁 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 06:04:16

+1 -欲千北- 給 欲千北 發送悄悄話 欲千北 的博客首頁 (0 bytes) () 05/14/2015 postreply 13:52:29

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