健壇仁醫的人品爆發, 胖子得以轉院留小命。他自己人品不夠,情況尚不容樂觀。

來源: yankeeviv 於 2015-04-28 18:51:55 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (5465 bytes)

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胖子4月15日進Wayne Memorial Hospital 時, 是因上吐下瀉造成的脫水就醫。

4月25日晚離開轉院Geisinger Community Medical Center 時, 已經發展到腎衰竭合並呼吸係統感染, 鵝口瘡, 嚴重胃潰瘍, 腹瀉, 腸道campylobecter感染, 尿道感染。

細菌培養的結果還沒有完全出來, 但是昨晚已經點滴上了萬古黴素。

周六半夜進了Geisinger後, Nephrologist John. Prior 醫生周日早上告訴我說, 腎衰竭很快穩定下來, 沒有近一步惡化。胖子的腎最主要是在嚴重脫水的基礎之上, 被CT的造影液cool aide和腸鏡的瀉藥給損害的。

但是這兩天的肌酐和bun指數都在上升。想問明白為什麽胖子的各個腎指標都在轉壞

胖子在Wayne 醫院就得了肺炎, 不知道是因為輸液的造成的, 還是兼有鵝口瘡症狀到了高峰, 他們沒有給胖子禁食, 胖子吞咽困難, 食物和液體嗆入造成肺炎。現在還不見大的好轉。

昨天見到了給胖子的治療做谘詢的Geisinger 醫院的腫瘤醫生, 才知道胖子口服的化療藥Zeloda是大劑量的, 2000mg每次, 早晚各一次。她說她一般給病人都是1粒500mg, 最高也不超過3粒一次1500mg。從這一點也可以看出, 胖子開始化療前的身體狀況。

下午5:12 Dr John . Prior 來查房, 告訴我胖子的腎功能隻剩下了15-20%, 從周日開始到今天還在下降, 沒有衰竭。

一部分原因是他的腎髒從上周三開始有罷工的傾向, 另一部分的原因是體內多發感染, 進一步加重了腎髒的病情。從今天晚上開始, 要調整治療方案。

Prior醫生說急性腎衰竭有90%恢複的可能, 恢複正常的時間因個人身體狀況而異, 有可能幾天,幾個星期, 甚至長達3個月。胖子的情形恢複起來恐怕時間要長一些。墮入那10%的可能也是有, 一切看他其他部位對腎髒的影響。

昨天周一傍晚胖子從ICU轉到了ICCU病房, 今天在病房區見到了他今天的主管的hospitalist Dr.Parlepolli, 我詢問他有關胖子的治療方案是誰在主管, 他說用藥是他, 輸液由腎科醫生把關, 腫瘤醫生提供谘詢, 肺科醫生和感染專家還沒有介入。

胖子昨晚起開始排尿疼痛。昨晚半夜2點多開始發燒99度, 今天中午100度, 炎症反應還是別的,又要開始一通查找。驗血,驗尿的。在這裏做過B超, X光, 沒有再做CT和colonoscopy 。

今天起開始了物理治療, 不讓他躺在床上, 訓練他站起來, 坐在沙發上, 這樣他就不能一直睡覺了, 開始用電腦工作一小會兒。

據我記錄和了解到的胖子周日淩晨到今天周二的情況:

不正常的指數,
肌酐進來時2.4, 昨天3.0. 今天3.4;
BUN進來時35, 昨天40, 今天45;
HGB進來時13.7 昨天11. 今天9.7 ;
WBC進來時12.61, 昨天8.79, 今天11.77

胖子周日至今天周二我所記錄的用藥, 飲食, 身體反應, 情況:

周日4/26
淩晨一進Geisinger 就打上了3種點滴
Lactated ringer's
0.45%seline chroride
levofloxacin左氧氟沙星,
8點以前增加AlbuRx@5,250ml
8:26打血液稀釋針。
10點左右album 。
下午2點點滴phytonadione 5mg,DSM50mg。
下午和晚上點滴Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g
上午11點血糖184, 11:21血糖173。
如廁4次。
周日人恢複的不少精神頭。
今天醫生禁食, 但他向護士要了一個jello吃了。
三次呼吸訓練, 擴張肺底部。24小時吸氧, 保證含氧90%以上。

周一 4/27
0.45%seline chroride+levofloxacin,
下午改5% Dextrose patasium chroride 1000ml,
下午Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g
晚上11:40點滴Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g, 滴4小時。
11:50血糖172。下午5點血糖也是172。穩定了。11:45血糖205,3個單位的胰島素。
胖子腹瀉8次。
精神頭大減, 但還是能看一會兒電視, 回短信。
今天是clear diet.
三次呼吸訓練, 擴張肺底部。24小時吸氧, 保證含氧90%以上。

今天周二4/28
夜裏2:00點滴上Vancomycin. 1500mg in NSS 250ml ivpb. Volume. 250ml. 90分鍾滴完。
全天點滴5% Dextrose patasium chroride 1000ml,
下午Zosyn(Piperacillin and Tazobactam ) 3.375g 傍晚5:30鉀片20mg,
早上胖子血糖223,3個單位胰島素。下午5:08血糖222, 3個單位胰島素。
今天到晚上8:20之前腹瀉5次。
三次呼吸訓練, 擴張肺底部。24小時吸氧, 保證含氧90%以上。
今天胖子精神頭不好, 夜裏開始點滴了萬古黴素後發燒99度, 中午100度。呼吸急促, 尿疼, 不知道是發炎還是bladder spasms造成的。全身水腫得厲害。