謝謝大家,胖子於周六晚11點被救護車轉院至45分鍾以外的在Scranton的Geisinger Community Medica

我追著救護車也跟過來了,晚上沒有Nephrology或者Urology,要等明天了。

據說這裏有兩個不錯的醫生

 F.Manchan

M. Sebastianelli

還沒有來得及搜索。

所有跟帖： 

• 你自己多保重！ -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 22:29:34

• 祝福你們好運，也為這裏的醫生們感動！ -秋千影- ♀ (0 bytes) () 04/25/2015 postreply 22:43:52

• 祝你家胖子脫險，你也多保重。是啊，這裏的醫生真是很給力 -longnv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:42:58

• 完全不同於Wayne memorial hospital的地方,這一次才有了放心的感覺。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 05:45:13

• 你要注意休息，你要是再倒了，誰來照顧他？另外，有情況隨時通報，我們站在你的背後，挺你！！！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 06:04:16

• 謝謝薛醫生, 到目前為止,剛剛來查房的醫生說,他進Wayne memorial的時候, 腎功能完全正常。進 Geisinger -yankeeviv- ♀ (392 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:15:49

• 隻要穩住，就能恢複。現在要注意防感染，胖胖被這麽折騰了半天，身體太虛弱了。 -薛成- ♂ (81 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:22:31

• 謝謝薛醫生, 他是很弱, 半夜進來的,到了4點鍾臉上脫水皺成了核桃皮的皮膚就開始舒展開了, 今天還會笑一下給護士看了 -yankeeviv- ♀ (104 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:30:30

• 尿量再多點，這一關就過來了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:32:59

• 胖子在那家可怕的醫院腎功能被損害了一半,我們都不知道。隻知道腎功能不全, 不知道跟腎衰竭有什麽關聯。 -yankeeviv- ♀ (221 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:55:16

• 不知那個社區醫院都瞎忙乎些什麽了，腎功能回來了就好，都是給脫水鬧的，祝你家胖子早日康複。 -betadine- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:25:10

• 那個醫生濫竽充數。表麵上忙忙活活，其實不懂補液的細節。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:31:08

• 就是照著書本比劃比劃。不敢下大劑量，沒有抓住主要矛盾。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:31:14

• 胖子一進來,就被輸了三種液 -yankeeviv- ♀ (241 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:36:12

• 臥床病人都要打肝素防治腿部靜脈血栓形成，輸林格氏液就對了。 -betadine- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:39:56

• 可能是解釋細胞內液和細胞外液。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:45:50

• 目前胖子是在外周靜脈大量補液和補營養素素，原因是原來的醫院搞的他的血液太濃縮了，血容量太少，甚至不能充滿血管（血管是癟的） -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:33:04

• 謝謝禦醫解釋, 終於明白醫生的方向了。聽Nephrology 醫生說,有希望恢複, 要花點時間。 -yankeeviv- ♀ (159 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:49:29

• 這裏也沒有腎髒科醫生呀，大家不是也講的挺合情合理呀。。。胖子是嗑瓜子嗑出了臭蟲－什麽仁兒都有。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:55:52

• 說的是, 關鍵還是看經驗。一聽說癌症病人容易死於腎衰竭,心肺衰竭,又給嚇尿了 , 矯枉過正了。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:38:39

• 真是好消息。你也能鬆口氣了。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:27:18

• 終於有點好消息了。祝福!! 你自己趕緊休息吧。保重!! -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 06:09:23

• 胖子咋樣？像禦醫和其他醫生說的，如果辦法對了，應該會立杆見影的效果。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 06:12:35

• 跟這兒的醫生談話,我都不再揪著心, 到處亂查醫學名詞, 生怕錯過什麽誤了胖子的小命了, 心安了,心定了。交給醫生了。 -yankeeviv- ♀ (377 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:25:07

• 為什麽不讓他們插中央靜脈3腔管呢？以後取血樣都可以從那裏取，不用每次都紮針的，利人利己的事。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:31:02

• 我農民啊,謝謝您指教。我曾經答應過胖子不讓他多遭罪的,以為那樣會有容易發炎的可能。馬上改正。 -yankeeviv- ♀ (166 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:42:19

• 那就是中心靜脈插管啊，要上全靜脈營養必須的。對中心靜脈壓可以及時觀察，控製補液速度，是搶救的好辦法！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:49:21

• 他已經化療過了，開始化療前就應該裝picc 或胸部port 呀？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:58:04

• 各個醫院規則不同。有些積極些，有的被動些。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:01:28

• 反正都用上抗生素了，還怕啥？ 中央靜脈的補液，吸收快，對靜脈壁的刺激也小，隻要 -betadine- ♀ (43 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:51:11

• 我不知道是給中央靜脈的補液的, 昨晚當值的醫生就說是輸液, 進來的時候我還問了他關於TPN,PPN, 他說PPN最好用鼻伺的方式 -yankeeviv- ♀ (357 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:26:57

• 脖子上的是暫時的，手臂上的PICCline 供長期使用，半年以上都沒問題，還是在手臂上放一根，以後也用的著。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:33:26

• 聽人勸,吃飽飯。聽您勸, 得小命。 -yankeeviv- ♀ (221 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:57:14

• 沒有picc,那他以前化療怎麽做的？每次從手腕上紮？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:00:39

• 是的, 每次都紮。因為他主要是在家口服化療藥物, 沒有安port口 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:28:16

• 那就要趁著這次 裝上picc,或者胸口裝port,以後化療也要用到。 -作人要厚道- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:55:54

• 是啊,一步到位了,免得看著他的胳膊觸目驚心的。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:40:47

• 我問過為什麽要picc,被告知說化療對淺層靜脈傷害大，所以奇怪你老公都化療過了，怎會沒picc 或port. -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:47:03

• 是的，化療藥物對表層靜脈刺激很大。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:39:09

• 完全不懂,所以就沒有PICC和PORT口。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 17:19:28

• 所以覺得那腫瘤醫生不太讓人放心呢。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 17:32:22

• 祝福 -willows- ♀ (6 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:30:22

• 祝福你家胖子！這兩天我也跟著過山車了。也謝謝你寫下來，讓大家長知識了！ -COMC- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 07:55:31

• 真心不想做這趟過山車, 天天被嚇尿褲子。不過能讓大家從我們的經曆中學會如何避免同樣的遭遇也不枉他舍身做案例了。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:22:40

• 衷心祝福你家胖紙早日康複。看好你們哦！ -惡俗老狼- ♂ (858 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:03:03

• 沉底太快！建議網管臨時開一個專欄，大家可以群策群力，幫助胖胖度過難關。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:07:19

• 千萬別, 讓他成了一個經驗的反麵教材就好。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:38:04

• 他的遭遇看著都揪心。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:10:59

• 所以，有必要相信美國的醫生嗎！俺對全世界的醫生都是騎驢看唱本。。。走著瞧！ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:51:41

• 我們真的其實是包子型的慫人,真心不是平白無故就隨便不信任醫生的人, 一半腎功能的代價就是信任上一家醫生的結果 -yankeeviv- ♀ (1701 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:02:24

• 確實, 如果不是這裏的醫生們群策群力, 鼎力相助在胖子的小命早就沒了。鞠躬100次。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:41:40

• 這家醫院與原來醫院處理措施最大的不同是輸液量和輸液成份，甚至不會計算，也沒有腎髒灌注流量的概念。可以導致生與死的區別。前一家醫院 -禦用文人- ♀ (84 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:42:20

• 衛生院的水平，區一級醫院的水平都難說，肯定達不到縣級醫院的水平。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 08:47:48

• 轉院的原因是原來的醫生感到這個病人很棘手，家屬有一些知識，很難對付，不容易被忽悠，醫生很被動，將來會承擔責任。 -禦用文人- ♀ (1565 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:04:39

• 這要是中醫號脈，脈搏微弱而快數，飄浮，無力中空, 主病津液大傷, 營血不足，元氣不足，危在旦夕。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:12:22

• 感覺是這位妻子契而不舍，救了老公一命。如果聽信原來的醫院瞎折騰，難說。。。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:15

• 是啊，總算是緊要關頭逃出來了，否則相信了那第一家醫院的ICU，現在也難說。若不是kidney failure，這院還轉不成呢。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:12:14

• 萬幸啊, 我其實在周三的時候, 腸鏡未遂後, 想帶自己開車胖子從醫院逃跑的到Hackensack急診部的,隻是 -yankeeviv- ♀ (381 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:52:12

• 您真行，中醫西醫都懂！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:17:34

• 那是！老協和，第一批研究生，第一批出國留學。不是吹出來的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:22:32

• 厲害！禦醫現在在美國還行醫嗎？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:39:54

• 做大教授呢。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:42:06

• 一邊教授一邊行醫多好，會有多少病人受益啊！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:15:49

• 俺是公費生，來的早。有一位同學，吳英愷的研究生，80年考了Board，進入哈佛外科，領事館專門派人找他談話，要他愛國。 -禦用文人- ♀ (195 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:34:51

• 不自己行醫，能帶出的您真傳的學生，一樣造福病人！這些庸醫著實嚇人！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:43:19

• 其實做研究和教學比做臨床更有意思，有創造性。臨床是按照 Guideline，照搬，不能逾越，有點機器人，事務性強。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:47:56

• 禦醫一肚子的學問, 還有一肚子的故事,啥時候開大講堂啊,我先搬小板凳搶座位。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:55:51

• 就這樣那醫院還不知要charge保險多少萬呢，十幾萬是至少的吧？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:41

• 愛馬。。。醫生們沒做什麽大的治療呀。。。這就十幾萬。。。連赤腳醫生都發了。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:37:34

• 十幾萬恐怕都打不住, 帳單來了再向大家曬帳單。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:58:57

• 轉院以後治療方針的最大不同是輸液量和輸液成份，是在糾正低血容量性處於邊緣的休克，糾正腎髒的灌注量的不足。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:44

• 輸液裏的能量來源不再是葡萄糖而是林格氏液（Ringer's, 乳酸液），它能快速進入 Kreb Cycle, 快速製造ATP，快 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:20:04

• Ringer's Solution 輸液代替了葡萄糖，也考慮到了病人有糖尿病，否則要計算胰島素的用量。輸入了低滲鹽水 （0.45 -禦用文人- ♀ (108 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:24:31

• 對！脫水，血容量不足，又下肢水腫，水鈉儲留，細胞內的水被吸出來了，用低滲鹽水。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:31:00

• 輸液中添加了 AlbuRx，它就是白蛋白，目的是增加蛋白質營養，和提高膠體滲透壓，避免液體外滲，減少水腫。輸液量一但充足，邊緣休 -禦用文人- ♀ (264 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:34:44

• 看了禦醫的解釋，宴客一定更放心了。真心羨慕禦醫的閱曆和知識。 -nyagela- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:46:38

• 補液原則：晶體液和膠體液要按比例輸入。都是基本概念的東西，就是怎麽運用！補液，一句話，怎麽用也說的清清楚楚， -薛成- ♂ (150 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:50:39

• 您做骨科，創傷，休克，是最經常用到輸液和休克概念的，還是實踐出真知。就是你過去說的飛行時，飛過500小時與兩千小時的大不一樣。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:03:53

• 真是行家看門道啊。要不是您提醒我輸液的重要性,我哪裏懂得這個關鍵,跑去向Zielinski醫生要求輸液,但還是被他拒絕了。 -yankeeviv- ♀ (309 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:21:31

• 2:05點滴phytonadione 5mg,DSM50mg1小袋。這裏到目前為止沒有讓胖子口服任何藥物,都走點滴。 -yankeeviv- ♀ (129 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:11:04

• 不懂醫，不過這兩天一直關注，提心吊膽著，看來現在總算上了正道，這兒的醫生專家門真給力，祝宴客和你家胖子早日度過這一關 -zongzaipiao- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:59:48

• 謝謝,真是創了一趟鬼門關, 這裏的醫生對胖子恩重如山, 試看他那個單薄的小肩膀如何扛得起這樣的恩情。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:15:28

• 希望你先生能盡快康複！ -小團員- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 11:13:02

• 胖子真的重生了! 到周日下午5點為止, 他聲音雖然嘶啞,但是說的話可以基本聽懂了。 -yankeeviv- ♀ (404 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:36:02

• 你要趁此機會，翻身起義，不能由他那麽固執了，往後的癌症治療，還有很長的路要走，經不起這樣的折騰了！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:44:15

• 確實是, 他都多少次被我說中了會碰壁碰到頭破血流, 甚至生命的代價。 -yankeeviv- ♀ (676 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:57:39

• 這關過了後，最好要重新考慮腫瘤醫生的事，一種癌都難，何況他是兩種，要不同科醫生合作，恐怕要大點的癌症中心才能做好。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:09:35

• 是啊,又回到前麵的老話, 路漫漫其秀遠兮, 吾將上下而求索。再闖關吧。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 15:36:36

• 後麵的路還很長， 你自己要養精蓄力， 和你家胖子一起和病魔作鬥爭。 祝福你們！ -芒果妹妹- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 16:51:37