轉院的原因是原來的醫生感到這個病人很棘手，家屬有一些知識，很難對付，不容易被忽悠，醫生很被動，將來會承擔責任。

所以，即使腫瘤醫生沒有接受這個轉院的請求。他們還是主動幫這個病人尋找能夠接受這個病人的醫院，以便轉院，盡快把病人推出去。原來醫院的所作所為，其實主要時為他們自己的後路著想。

新醫院之所以接受這個病人，很可能是在電話裏聽取介紹病人情況的時候，發現了原來醫院在處理病人時屢犯初級錯誤。甚至關於輸液問題都是門外漢，竟然根本不懂輸液的速度和份量，竟然不懂輸液時，必須要滿足到腎髒的足夠灌注量和流量。隻有當輸液量和輸液速度滿足了腎髒的血流需求，腎髒才能得到足夠的氧氣和營養。如果輸液的量和速度不能滿足腎髒的血流需求量，腎髒就會缺血缺氧，就會導致少尿和腎衰竭。。。各種真相都早已經指明了輸液量不足，輸液速度不足。。。難道原來的醫院不懂得每天測量尿量的重要性？就連護士紮靜脈都很困難，血管都是癟的。。。至少有三大特征在原來的醫院指向了血容量嚴重不足， 腎髒灌注不足，腎髒缺血， 連續處在休克邊緣：

1. 長期低血壓。。。

2. 長期尿量嚴重不足。。。

3. 紮血管時，血管都是癟的。。。

隻比赤腳醫生高明一點點，還在鄉鎮醫生水平。美國怎麽會有如此巨大的醫生水平差別。。。不斷地犯初級錯，甚至缺少醫學的基本概念。。。

所有跟帖： 

• 這要是中醫號脈，脈搏微弱而快數，飄浮，無力中空, 主病津液大傷, 營血不足，元氣不足，危在旦夕。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:12:22

• 感覺是這位妻子契而不舍，救了老公一命。如果聽信原來的醫院瞎折騰，難說。。。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:15

• 是啊，總算是緊要關頭逃出來了，否則相信了那第一家醫院的ICU，現在也難說。若不是kidney failure，這院還轉不成呢。 -Lily168- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:12:14

• 萬幸啊, 我其實在周三的時候, 腸鏡未遂後, 想帶自己開車胖子從醫院逃跑的到Hackensack急診部的,隻是 -yankeeviv- ♀ (381 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:52:12

• 您真行，中醫西醫都懂！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:17:34

• 那是！老協和，第一批研究生，第一批出國留學。不是吹出來的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:22:32

• 厲害！禦醫現在在美國還行醫嗎？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:39:54

• 做大教授呢。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:42:06

• 一邊教授一邊行醫多好，會有多少病人受益啊！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:15:49

• 俺是公費生，來的早。有一位同學，吳英愷的研究生，80年考了Board，進入哈佛外科，領事館專門派人找他談話，要他愛國。 -禦用文人- ♀ (195 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:34:51

• 不自己行醫，能帶出的您真傳的學生，一樣造福病人！這些庸醫著實嚇人！ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:43:19

• 其實做研究和教學比做臨床更有意思，有創造性。臨床是按照 Guideline，照搬，不能逾越，有點機器人，事務性強。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:47:56

• 禦醫一肚子的學問, 還有一肚子的故事,啥時候開大講堂啊,我先搬小板凳搶座位。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:55:51

• 就這樣那醫院還不知要charge保險多少萬呢，十幾萬是至少的吧？ -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:41

• 愛馬。。。醫生們沒做什麽大的治療呀。。。這就十幾萬。。。連赤腳醫生都發了。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:37:34

• 十幾萬恐怕都打不住, 帳單來了再向大家曬帳單。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:58:57

• 轉院以後治療方針的最大不同是輸液量和輸液成份，是在糾正低血容量性處於邊緣的休克，糾正腎髒的灌注量的不足。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:15:44

• 輸液裏的能量來源不再是葡萄糖而是林格氏液（Ringer's, 乳酸液），它能快速進入 Kreb Cycle, 快速製造ATP，快 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:20:04

• Ringer's Solution 輸液代替了葡萄糖，也考慮到了病人有糖尿病，否則要計算胰島素的用量。輸入了低滲鹽水 （0.45 -禦用文人- ♀ (108 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:24:31

• 對！脫水，血容量不足，又下肢水腫，水鈉儲留，細胞內的水被吸出來了，用低滲鹽水。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:31:00

• 輸液中添加了 AlbuRx，它就是白蛋白，目的是增加蛋白質營養，和提高膠體滲透壓，避免液體外滲，減少水腫。輸液量一但充足，邊緣休 -禦用文人- ♀ (264 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:34:44

• 看了禦醫的解釋，宴客一定更放心了。真心羨慕禦醫的閱曆和知識。 -nyagela- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:46:38

• 補液原則：晶體液和膠體液要按比例輸入。都是基本概念的東西，就是怎麽運用！補液，一句話，怎麽用也說的清清楚楚， -薛成- ♂ (150 bytes) () 04/26/2015 postreply 09:50:39

• 您做骨科，創傷，休克，是最經常用到輸液和休克概念的，還是實踐出真知。就是你過去說的飛行時，飛過500小時與兩千小時的大不一樣。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 04/26/2015 postreply 10:03:53

• 真是行家看門道啊。要不是您提醒我輸液的重要性,我哪裏懂得這個關鍵,跑去向Zielinski醫生要求輸液,但還是被他拒絕了。 -yankeeviv- ♀ (309 bytes) () 04/26/2015 postreply 13:21:31

• 2:05點滴phytonadione 5mg,DSM50mg1小袋。這裏到目前為止沒有讓胖子口服任何藥物,都走點滴。 -yankeeviv- ♀ (129 bytes) () 04/26/2015 postreply 14:11:04