早就想認認真真寫篇關於這方麵的文章,但一直懶著。今天隻是稍微討論下,也算挖個坑吧。
老中看病時隻認精英醫院的,隻要不差錢,至少得是個三甲。
近幾年,老美的精英醫院為招徠病源,大作公關,尤其是配合 US news的醫院排名,老美對精英醫院也越來越青睞。那麽社區醫院與精英醫院究竟有神馬區別呢?
1. 規模:
精英醫院一般規模龐大,雖然比不上國內的上千張床位,但五六百,七八百張床不算大。同時也配備更多醫生,包括各個專科醫生都非常齊全。
而社區醫院,床位相對較少,而且很多專科並不齊全,甚至沒有。
所謂“三級”醫院的意思,就是各個專科齊全,能夠處理複雜病例的意思。
因此,對於需要多專科協調處理的疑難雜症,精英醫院有優勢。
2. 病人疾病譜(疾病嚴重程度):
精英醫院收的多是病比較重的患者,他們不僅自己醫生收病人入住,而且還要接受附近社區醫院轉診的病人。
因此,對於疾病比較複雜比較嚴重的病人,最好去精英醫院,能夠得到最好的診治。
但是對於大眾疾病,住在精英醫院裏可能優勢並不大。因為醫生相對會花更多的時間和精力在那些重病人身上。相對來說,輕病人可能會受到“冷落歧視”。
3. 醫生組成:
精英醫院的醫生等級分明,包括主管醫生,高年住院醫生,低年住院醫生,實習醫生,醫學生等等。真正做事的,與病人接觸最多的實習醫生和低年住院醫生。這裏的病人經常會抱怨,今天來來回回,十幾個醫生在眼前轉,也搞不清楚誰是誰。連管床大夫是誰都還沒摸清。
社區醫院的工作則大多由主管醫生親自處理。當然,現在為降低成本,越來越多的工作由醫生助理來打理,但相對來說,社區醫院的主管醫生更親民一些。
4. 交叉感染率:
交叉感染是精英醫院的老大難問題。因為精英醫院的病人相對重,住院時間長,各種操作相對多,所以院內感染率相對要比社區醫院高很多。
5. 醫療服務
社區醫院為了吸引顧客,一般都會下功夫搞好醫療服務。這現對來說比精英醫院強。
因此,精英醫院之所以成為精英醫院,是因為它有它的優勢,尤其是疑難雜症,和需要一些多專科合作,或一些亞專科會診的病例。但是並不是每一個疾病,每一個病人都需要去精英醫院,有些疾病,有些病人可能更適合在社區醫院治療。
PS:至於北佬薇薇家胖紙的病例,演變至今,似乎已經很棘手的樣子,我不知道如果早去精英醫院,是否會是另外一個結果。但是我猜測,如果當地社區醫院解決不了,恐怕也會積極地轉到三甲醫院去的。
社區醫院與精英醫院的比較
所有跟帖:
• 沒啥大事的話社區醫院確實也能handle得不錯。真出了問題,社區醫院耽誤事的可能性就大多了。 -viewfinder- ♀ (63 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:28:36
• 很久以前,我倒是想過,如果我生病需要住院,我可能會去 -惡俗老狼- ♂ (827 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:39:53
• 以前我們曾經跟不同醫院有過合作,深切感受不同醫院的文化大不一樣 -viewfinder- ♀ (478 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:47:39
• +1。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:52:25
• 你的 Guideline很好,謝謝 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:13:08
• 就和我上次說;生病住院回以前工作過的醫院治一樣,知根知底。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:54:47
• 你的這個 Guideline 不見得是最安全的,我持保守態度。 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:14:50
• 1)病有多種。2)病有輕重。3)醫分上中下,細分可有90段。4)赤腳醫師有赤腳醫師之用,5)象牙塔大師有象牙塔大師之用。 -大江川- ♂ (200 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:36:20
• 護士的水平也不一樣,精英醫院的護士見多識廣,畢竟,護士與病人在一起的時間多過醫生, -betadine- ♀ (52 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:40:26
• 100% 同意!她們中很多人非常能幹!幾十年經驗,還有”護二代“, 母女均是腫瘤護士。。。 -誌在千裏- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:45:14
• 有經驗的護士會打電話找醫生拿口頭醫囑,病人就少些suffering。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:51:32
• 是的。護士也分精英護士和混事的。有的真是非常有經驗。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:50:01
• 關鍵一開始沒有人知道自己的病到底那種醫院好,保險起見,當然精英好了 -誌在千裏- ♀ (340 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:42:35
• 911的paramedics 一般都知道哪個醫院比較有針對性。歸根到底,還是要住大城市,看病方便。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:47:17
• 但是這樣一來會存在幾個潛在的問題: -惡俗老狼- ♂ (490 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:49:42
• 您說的這兩個情況我們這兒都有。腫瘤病人都去某某醫院,排隊厲害 -誌在千裏- ♀ (288 bytes) () 04/21/2015 postreply 21:05:10
• 在教育係統有藤校,那麽在醫療係統是否也存在藤醫哪? -happycow222- ♂ (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:18:21
• 給狼醫生點讚,你能給介紹一下或者舉一些例子 -Novermber- ♀ (291 bytes) () 04/21/2015 postreply 18:46:40
• 精英醫院一般都在大城市(也是老中聚居地,嘿嘿)。 -惡俗老狼- ♂ (8183 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:08:06
• 大謝狼醫生,以後老了病了,就知道該去哪看病了。 -Novermber- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:14:09
• 受教了,不生病不知道,現在才明白鄉下隱居不好玩,考慮搬回紐約了。 -yankeeviv- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:15:12
• 幹啥Insider都有便利啊,還沒想過,我是比較相信專業人士的,我死了誰也不埋怨,你就放開治療吧! -coach1960- ♂ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:13:12
• 近水樓台先得月。我當年工作的醫院,最年輕的的護士長從新加坡培訓回來,懷孕死胎導致DIC,醫院給配備的醫療陣容那是我們醫院最好的, -薛成- ♂ (201 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:22:04
• 最年輕的護士長肯定相當漂亮了 -happycow222- ♂ (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:21:39
• 醫學界有一句名言:在什麽醫院工作,就會有什麽醫院的水平。在大醫院見多識廣,就是看別人怎麽治也學會了。 -薛成- ♂ (630 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:15:13
• 這個是真的。所以住院醫培訓都會盡可能地去精英醫院培訓。 -惡俗老狼- ♂ (106 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:16:53
• 有一點可能老中沒法理解:精英醫院的收入比社區醫院的收入平均要低! -惡俗老狼- ♂ (346 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:24:46
• 所以精英醫院培養出來的精英醫生的最常見出路是: -惡俗老狼- ♂ (68 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:27:03
• 等我們下一代從醫學院/住院醫培訓出來,更多的老中(家長)就會體會到這一點了。 -惡俗老狼- ♂ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:29:21
• 精英醫院僧多粥少,培訓完了,多數得另謀出路,除非你入了主管的眼,沒畢業就拿到Offer。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:38:10
• 這我理解。當年,我同學在日本已經做了名牌大學教授,來哥倫比亞大學做博士後,就是為了這個經曆。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:34:16
• 能留在精英醫院的醫生基本都是精英( 畢業就拿到噢法爾),隻有哪些沒有足夠自信的,想掙容易錢才去社區醫院。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:24:58
• 精英醫院的門檻絕對更高。你們那裏估計找不到沒在牛醫院實習過的醫生。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:28:37
• 特別是近些年招的年輕或中年醫生。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:30:12
• 是啊,看看那些fellow的表現,就會知道誰會留下。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:35:21
• 嘿嘿,我們科有一醫生就特能寫書,臨床真的是特別差。 -惡俗老狼- ♂ (255 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:35:53
• 差不差也是相對地。估計你沒見過真差的。 -viewfinder- ♀ (258 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:45:26
• 專業不專業看細節。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:07:58
• 這是奇葩。我同學研究生畢業後,給送去理論提高班,他丈母娘(省婦產科醫院的主任醫師)打電話把我主任一頓臭罵(他們是同學), -薛成- ♂ (195 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:51:09
• 還有,以前北京上海有一些大醫院的年輕醫生,一心想出國,精力都放在考托福,考gre上,對臨床實踐不感興趣。 -薛成- ♂ (24 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:01:48
• 這個非常同意!美國精英醫院有精英醫師就是一門心思做研究, 臨床so,so -誌在千裏- ♀ (136 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:09:02
• 是啊,新生兒icu 的護士,幹淨利落脆,很棒! -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:29:27
• 這我還真不太清楚,但我猜是不是一般社區醫院都木有新生兒ICU啊? -惡俗老狼- ♂ (64 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:39:06
• 木有,隻有精英醫院有。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:40:12
• 大一點的也有。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:48:39
• 社區醫院沒見過 nicu, 隻在兒童醫院見過,那的護士讓我印象極為深刻。 -作人要厚道- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:49:34
• 新生兒ICU一定要到兒童醫院去啊!一定!一定! -誌在千裏- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 19:49:51
• 俺們這裏的NICU在精英醫院裏,不在兒童醫院,不知為什麽?也許新生兒科和兒科不一樣,沒必要在一起。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:02:33
• 我這兒一般正常新生兒和成人醫院婦產科連在一起,NICU在兒童醫院,兩家醫院連在一塊 -誌在千裏- ♀ (185 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:23:43
• 希望你不住院,住院最好別超十天,最好去好的私利醫院醫生護士很注重看過病人立即洗手的規則否則定會交差感染。 -小團員- ♀ (0 bytes) () 04/21/2015 postreply 20:11:27
• Good Good -happycow222- ♂ (0 bytes) () 04/22/2015 postreply 10:09:16