得了高血壓需要一輩子吃藥嗎？
我們不需要再反複強調高血壓有多麽常見，誰周圍的親戚朋友找不出一個高血壓的？很多成年人都患有高血壓，隻是自己不知道而已，體檢、義診，總是一查一大堆。據估計，隻要壽命足夠長，幾乎所有人可能患高血壓病。
正是由於這個病如此普遍，每一個醫療騙子都想靠它撈上一筆，每一個自以為是的外行都想對它侃侃而談。
作為心血管專科醫生，在此明確表示，基於最可靠的證據，（原發性）高血壓幾乎都需要終身服藥。請對自己和家人的健康負責，不要再聽信那些謠言。
（以下提到的「高血壓」如無特殊均指「原發性高血壓」，即絕大多數人所患的類型）
究竟幾個療程才能治好高血壓？
原理決定其難以根治
高血壓最重要的病理變化發生在遍布全身的小動脈。簡單說，就是小動脈們因為各種原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，使血流通過時遭遇更大的阻力，正常的壓力已經不能讓血液正常通過這些小動脈，血壓就高起來了。
圖 1 高血壓本質上是小動脈不可逆的病態改變
（圖片由作者提供）
關鍵是，這些變化是質變，是不可逆的！
當代幾乎所有針對高血壓病的正規治療都基於藥物，都是瞄準「控製」而去，而非「根治」。既然是控製，那就沒有「療程」之說，而是永遠都邊治療、邊評估、再調整。那些試圖通過簡單的方法，或者「幾個療程」，就宣稱能「根治高血壓」、「永不複發」的，都是騙人的。
沒感覺就不用降壓了唄？
降壓是為避免更嚴重的問題
有人問，為什麽非得降壓呢？簡單來說，降壓不是為了血壓本身，而是要避免更嚴重的問題。
因為如果血壓長期控製得不好，異常升高的血壓對全身各個器官都極具破壞性，尤其是心髒、大腦、腎髒、眼睛。
這些損害的結果，都會嚴重影響壽命和生活質量。血壓每上升 20 mmHg，死亡風險就會翻一番。
究竟需要將血壓降低到多少才最好，這個因人、因病情而異，對於多數人，都是收縮壓 140 mmHg 以下，舒張壓 90 mmHg 以下。而對於 60 歲以上，或者同時罹患腎病、冠心病等的患者，又有各自不同的降壓目標，具體遵從醫囑。
健康生活就能不吃藥了吧？
良好習慣難以替代吃藥
很多人都已經知道了，運動、減肥、戒煙、低鹽低脂飲食……這些良好的生活方式，對改善高血壓和預防各種心腦血管疾病有很大的幫助。於是又出現了一種觀點，認為堅持良好的生活方式，高血壓患者就可以避免吃藥了。
這種說法過於樂觀。
實際上，這些生活方式的效果遠沒有厲害到「治療」高血壓的程度。對於這些措施，都有很多的研究。我們把效果匯集成表格來看：
（點擊圖片可以放大）
注意，表格中的降壓效果，是不可以疊加的哦！也就是說，假使你做好了全部以上的項目，完全綠色健康地生活，也隻可能讓早期、輕度的高血壓回歸正常。
換句話說，我們建議胖的病人減肥（尤其是減肚子），建議不要吃鹹，建議每個人都多運動鍛煉，這對病情肯定是有好處的，但對於很多高血壓患者來說，這仍然不夠！
而且，假如不吃藥，帶著很高的血壓去運動鍛煉，也是容易出現心腦血管急症的！生活方式與藥物治療相互配合，謹記！
高血壓不是可以「根治」嗎？
這恐怕跟你沒關係
極少數的以高血壓為表現的疾病的確可以根治，比如早期的主動脈縮窄、嗜鉻細胞瘤等等，做了手術也許就恢複了正常血壓。但這是因為這些「高血壓」是其他原因導致的，而這些原因可以根除，所以是「繼發性高血壓」，跟本文探討的「原發性高血壓」完全不是一回事。
此外，早期、輕度的高血壓，也許（僅僅是也許）經過一段時間的藥物治療，加上良好的生活方式，能逐漸減少藥物劑量，甚至脫離降壓藥都能維持正常血壓。
但具體到你的情況，未必是這樣，還是要看效果，切莫自欺欺人。
高血壓到底要吃多久藥？
血壓波動才是最有害的
有太多的高血壓患者都是這樣做出了大事：吃了一段時間降壓藥，量血壓，看到血壓正常了，就不再吃了，或者過一段時間又吃。
事實上，比起血壓高，血壓波動才是最有害的。
這種方式會導致血壓劇烈的波動，高血壓患者的血管彈性和調節能力比正常人差，血壓的劇烈波動無法像正常人一樣被緩衝，這是非常危險的，其發生腦出血/腦梗塞的危險可以高達血壓控製良好者的 6.2 倍！
當代較新的降壓藥，規範使用的副作用都很小，在醫生指導下長期服用都沒有問題。而擅自中斷治療或減量的後果很嚴重！
高血壓需要一輩子吃藥嗎？這個問題其實難以一概而論，隻能說，醫生讓你停，你才能停；醫生讓你減，你才能減。
實際上，對於大部分高血壓患者，終身服藥都是難免的。但千萬別覺得灰心，長期規範的治療下，高血壓患者可以像普通人一樣生活；而脫離了規範治療的患者，才真是危機四伏。
責任編輯：丁若水
題圖來源：shutterstock.com
