關於美國的醫療製度，我該找誰說？

以前，我總是寧願多花錢，也要買隻付Copay的保險，但今年公司沒有這個保險了，都要付Deductible和 10%，結果我注意了一下賬單，感覺病人隻有被宰的份。

去年年底本想去做Colonoscopy，所以去看了一個醫生，第一次是Consulting，醫生Claim了$250, 保險公司給了$92.5，我一分也沒出，因為屬於常規檢查，後來沒來得及做，今年保險換了，我去做了年檢，醫生介紹我他們Medical Group的另一個醫生，第一次也是Consulting，他們Claim了$350，保險公司approve了$230, 因為我有Deductible還沒付完，所以我付$130，我就打電話去問保險公司問，為什麽會有這麽大的差別，而且我去看之前，我是打電話問過，常規部分是保的，如果查到Poli，醫生取出Poli的部分，我要出錢，後來保險公司說去年Claim的是Routine Checkup，今年不是，所以我就去找Medical Group說，他們堅持說他們是對的，我說保險公司說你們Claim不是，後來他們同意Resubmit，我還沒看到結果。

今天我又收到我做Holter Monitor和Carotid的賬單，做前我讓Medical Group給我估價的，Holter Monitor是400多，Carotid是600多，現在我看他們submit的，一個是600多，還有一個是900多。

我又打電話給保險公司，現在才搞清楚，保險公司和每個Medical Group有不同的Contract，醫生可以Claim Whatever they want，保險公司根據Contract Approve，所以即使相同的檢查，比如Consulting，不同的醫生最後的Charge可能是不同的，那我問我可不可以比較各個醫生，說可以，但他們不知道醫生要Claim多少，所以他們不能告訴我多少錢，我要問醫生，我問Billing Department，他們告訴我，他們不知道他們Bill了這麽多，到底能拿到多少，所以也不能告訴我，所以結果是如果我要看病，我就等賬單，他們要多少我就隻能給多少，這太不合理了。

記得看牙醫，都是要Pre-approve的，這樣做之前，就知道要付多少了，為什麽Medical就不是這樣的？反正現在我已經看了，我隻能付錢，但我覺得這不合理，我應該去哪裏投訴呢？

謝謝！

所有跟帖： 

• 沒有辦法投訴，都這樣。有記者拿著賬單去找保險公司的CEO采訪，CEO也看不懂賬單。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 18:11:36

• 也聽了那個電台采訪。美國就是這個倒黴醫療製度 -acme- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 21:32:44

• 我們也是Deductible，這個保險最差，病人要出好多錢 -細雨姍姍- ♀ (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 18:15:46

• 我問保險公司了，說今年很多公司改這個Plan了，因為每年漲價，公司要出2/3，我們改成Deductible，公司不多交，但我們看 -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:56:16

• 那就是說沒辦法啦？現在沒什麽，以後老了病多了，怎麽辦？ -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 18:47:06

• 可以分期付，一個月付三十五十刀什麽的，醫院不charge 利息。 -夏日怡心- ♀ (0 bytes) () 03/05/2015 postreply 20:12:15

• 謝謝！我隻是覺得不合理。 -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:57:15

• 沒有不和他們的規定， 就是你不知道而已 -蕭紫箬- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:20:05

• “關於美國的醫療製度，我該找誰說？”，您已經把標題列為“美國的醫療製度”了， 這會聽中國人說嗎？ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 00:41:11

• 我隻是覺得應該去政府什麽地方投訴，讓政府要求Medical也和Dental一樣，讓病人預知到底會出多少，再決定是不是做治療。這麽 -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:53:12

• 通常你在做手術或檢查之前要問好你的保險是否付付多少？你已做了如果超上千的費用你又沒能力全付 -小團員- ♀ (45 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:44:10

• 謝謝！我是和我們的Medical Group問過價錢的，可是他們Claim的都比給我的價錢貴多了，但是他們隻是寫給我的，並不Of -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 03:49:56

• 你已問了結果不符你要找M G，以後這種情況要做筆錄要問告訴你的名字或他們的編號時間。 -小團員- ♀ (60 bytes) () 03/06/2015 postreply 04:03:31

• 謝謝！沒經驗，下次一定多問，記下來。 -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:51:39

• 說白了，最近這兩年自己要付的越來越多，保險越來越貴，越來越差 -dudaan- ♂ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 05:57:29

• 就是，太不合理了。 -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:52:22

• 現在基本都是這種保險了 -蕭紫箬- ♀ (685 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:19:26

• 我的一些同事幹脆改成high deductible保險了。反正真要病了都得出不少錢，幹脆找個premium低的。 -viewfinder- ♀ (177 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:30:11

• High Deductible也是現在越來越popular的一種。 -蕭紫箬- ♀ (398 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:53:57

• 對！我就是怕麻煩，每次都選Premium最高的，但自己隻付Copay的，但現在沒這種Plan了。3個人每年要2萬左右，自己要出6 -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:57:17

• 3個人每年要2萬左右 -蕭紫箬- ♀ (137 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:12:42

• medial visits can be charged by complexity or by time spent -cxz2509- ♀ (205 bytes) () 03/06/2015 postreply 06:52:30

• 我的Consultation，就是填個表，有沒有得過什麽病，量了身高和血壓，醫生claim$350，insurance同意Pay -lao3ma1- ♀ (190 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:04:29

• 美國的保險公司就是個強盜集團。保險的商業模式就是從黑幫的收保護費來的。 -薛成- ♂ (6 bytes) () 03/06/2015 postreply 07:36:34

• 同意！就知道漲價！ -lao3ma1- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:05:07

• 醫療係統是幫凶， 助紂為虐 -蕭紫箬- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:14:28

• 我今年也high deductable了。咱不看病了，行不行？ -Manymore- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 08:32:58

• SS -yunmama- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 09:05:26

• 我今年選的PPO是沒有deductible的，去年deductible才每人$250. 我們都很少看病，看病太花時間。 -swj2000- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 09:39:09

• SS -yunmama- ♀ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 10:05:21

• 小病基本就自理了。大病去醫院。 -直言好- ♂ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 18:17:54

• 錢是身外物,看開一點,該檢查就檢查,該看醫生時就看醫生,除非您已經七老八十,否則家裏人需要您, -老煤OldMike- ♂ (0 bytes) () 03/06/2015 postreply 18:23:42

• 我今天還和保險公司的鬧意見，說是我去的這家imaging center 是out of netwok，不保。我說我咋知道這家不在 -康賽歐- ♀ (699 bytes) () 03/06/2015 postreply 18:54:04

• 本來就是要你自己做好功課，別人誰會去費那麽多時間？ -DQ4412- ♀ (1 bytes) () 03/06/2015 postreply 21:13:57

• 也許我沒說清，我隻知道大的機構屬保險範疇，而大機構下的這個imaging center是分包合同的，比如它裏麵做B超的， -康賽歐- ♀ (457 bytes) () 03/06/2015 postreply 21:46:45

• 你的醫生該知道。做之前imaging center應該核查你的保險。病人一般不知道這些。 -窗外細雨- ♀ (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 14:09:43

• 變成窮人就好了政府全包。 -beijing1955- ♀ (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 03:57:36

• 美國醫療就是一筆糊塗賬，能斬多少是多少 -楓落吳江- ♂ (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 06:39:02

• 去加拿大把。 -路邊的小草- ♂ (0 bytes) () 03/07/2015 postreply 07:48:57

• 換一個問法 -jinyouzi- ♀ (244 bytes) () 03/07/2015 postreply 18:19:38

• 現在醫院就是強盜。醫療製度是個大問題。每次改革的企圖都以失敗告終。 -笑薇.- ♀ (0 bytes) () 03/08/2015 postreply 05:48:45