關於美國的醫療製度,我該找誰說?

來源: 2015-03-05 18:02:11 [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀:

以前,我總是寧願多花錢,也要買隻付Copay的保險,但今年公司沒有這個保險了,都要付Deductible和 10%,結果我注意了一下賬單,感覺病人隻有被宰的份。

去年年底本想去做Colonoscopy,所以去看了一個醫生,第一次是Consulting,醫生Claim了$250, 保險公司給了$92.5,我一分也沒出,因為屬於常規檢查,後來沒來得及做,今年保險換了,我去做了年檢,醫生介紹我他們Medical Group的另一個醫生,第一次也是Consulting,他們Claim了$350,保險公司approve了$230, 因為我有Deductible還沒付完,所以我付$130,我就打電話去問保險公司問,為什麽會有這麽大的差別,而且我去看之前,我是打電話問過,常規部分是保的,如果查到Poli,醫生取出Poli的部分,我要出錢,後來保險公司說去年Claim的是Routine Checkup,今年不是,所以我就去找Medical Group說,他們堅持說他們是對的,我說保險公司說你們Claim不是,後來他們同意Resubmit,我還沒看到結果。

今天我又收到我做Holter Monitor和Carotid的賬單,做前我讓Medical Group給我估價的,Holter Monitor是400多,Carotid是600多,現在我看他們submit的,一個是600多,還有一個是900多。

我又打電話給保險公司,現在才搞清楚,保險公司和每個Medical Group有不同的Contract,醫生可以Claim Whatever they want,保險公司根據Contract Approve,所以即使相同的檢查,比如Consulting,不同的醫生最後的Charge可能是不同的,那我問我可不可以比較各個醫生,說可以,但他們不知道醫生要Claim多少,所以他們不能告訴我多少錢,我要問醫生,我問Billing Department,他們告訴我,他們不知道他們Bill了這麽多,到底能拿到多少,所以也不能告訴我,所以結果是如果我要看病,我就等賬單,他們要多少我就隻能給多少,這太不合理了。

記得看牙醫,都是要Pre-approve的,這樣做之前,就知道要付多少了,為什麽Medical就不是這樣的?反正現在我已經看了,我隻能付錢,但我覺得這不合理,我應該去哪裏投訴呢?

謝謝!