二十年的長期使用 Metoprolol, 身體會逐漸適應。。。beta receptor 被封鎖， 身體會逐漸產生更多的 bet

隨著使用年頭的增長， Metoprolol 的效力會逐漸下降。。。

如果高血壓沒有被控製住， 可以更換成鈣離子阻滯劑（Nimodipine, Amlodipine...)。但是，您的病人的血壓並不高。那麽為什麽左心室還會肥大。。。有多種原因的可能。。。


第一要排除血壓測量得不準。。。如果確信測量無問題。。。就要深究左心室肥大的原因：

1.心髒負荷過度
A_ 壓力負荷過度：又稱後負荷過度，是心髒收縮承受的阻力負荷增加。左心室壓力負荷過度見於高血壓，主動脈流出道狹窄（主動脈瓣狹窄，主動脈縮窄）。
B_ 容量負荷過度：又稱前負荷過度，是心髒舒張時承受的容量負荷過重。左心室容量負荷過重見於主動脈瓣，二尖瓣關閉不全，先天性心髒病右向左或者左向右分流等。

長期壓力負荷過度或者容量負荷過度導致左心室向心性肥大（心室壁向內增厚，未出現明顯心室擴大），增強收縮力來代償，但是心髒的代償是有限度的，當阻力長期過大，超出了心髒代償能力，就會出現離心性肥大，那麽左心室就會增大。
2. 心肌病變
原發性心肌損害如擴張型心肌病，繼發性心肌損害如糖尿病，甲狀腺疾病，結締組織病，心髒毒性藥物和係統性浸潤性疾病（如心肌澱粉樣變性）等並發心肌損害，酒精性心肌病，圍產期心肌病等，也可能造成左心室肥大。

所有跟帖： 

• 基於左心室肥厚加上二十年的同一種降壓藥，後又發現心肌缺血，俺懷疑血壓下降的真正原因是心功能不全所致。。。 -禦用文人- ♀ (208 bytes) () 12/21/2014 postreply 11:43:54

• 謝謝文人醫生！可惜他的家庭醫生說沒有什麽問題，不用加藥 -bxx2- ♂ (231 bytes) () 12/21/2014 postreply 11:58:52

• 血壓不高，不要吃降壓藥。改吃複方丹參片，阿司匹林，以便改善心肌缺血。轉心內科專科，越過家庭醫生。。。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 12/21/2014 postreply 12:30:05

• 病人都這樣了，為什麽還不轉心內科專科醫生？ -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 12/21/2014 postreply 18:40:12