四物湯本身就是髒腑辯證氣血辯證的藥方,所以自然就有同樣是髒腑氣血辯證的四君子湯來對應。
你說四物湯應該是脾陽不虛的人才適合使用,似乎有道理,但是要知道,女子通常是脾氣虛脾陽虛,所以女子身高比男子矮,肌肉不如男子發達。氣魄不如男子強。這些都是女子脾虛的證據。照你這樣的說法,似乎男子更適合使用四物湯才對。
你說流鼻血主要是陽明經熱導致,這和我的實際經驗不符,根據我的有限的經驗,我覺得流鼻血大都是虛證,而且是小建中湯證的虛證,古今以來一直認為小建中湯就是治脾虛的主方。你說的小孩子的那些症狀,我認為更像是小建中湯證,尤其是手心腳心發熱。《金匱要略?虛勞篇》:「虛勞裡急悸衄腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。」我臨床實踐中,老實說,凡是小孩流鼻血的,基本上用小建中湯沒有不奏效的。
陽明經熱,這麽長時間以來,我還沒有見過有流鼻血的案例,可能我讀的案例還不夠多吧。
胃熱怎麽樣也隻是氣分病,症狀再怎麽著也隻可能有口臭,麵垢,脈洪滑,精神亢奮,大便秘等症狀,出現鼻血症狀我真的沒見過。
小柴胡湯所代表的是少陽證,半表半裏。你所說的肝脾不和應該是逍遙散才對。即使是這樣,我所讀過的案例也沒有見過有流鼻血的,還是納悶得很。
希望和博士探討,共同進步。