針吸穿刺會不會導致癌的擴散和轉移呢?從理論上講,對癌、瘤的任何刺激,包括針刺、切除、取活組織或其他檢查,以及麻醉藥物注射,甚至用力揉 搓和擠壓等,都可能造成癌細胞的脫落和擴散、轉移。穿刺時的細針進入腫瘤後再拔出,可能會使針道中沾染少量惡性細胞,有人對細針的外壁作塗片觀察,在一小 部分病例中,確實找到了惡性細胞,因此惡性腫瘤沿著細針通道擴散的可能性是存在的。但是,有這種可能性並不一定真的就會發生惡性腫瘤沿針道擴散。
腫瘤分為良性和惡性兩種,如果活組織檢查的是一良性病灶,那無論如何也不會發生或促進其播散和轉移。發生轉移和擴散的隻有惡性腫瘤,腫 瘤的轉移是指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位,通過血液循環和淋巴係統,“跑”到其他器官繼續繁殖生長,形成同樣性質的腫瘤,這是一個複雜的病理過程。
有研究表明,在一般情況下,約有50%的惡性腫瘤患者的血液中存有惡性腫瘤細胞,但這並不意味著一定形成轉移癌,大部分癌細胞在機體免 疫機製的作用下並不能存活,隻有當機體免疫機能降低,或是脫落的癌細胞過多,超過了機體自身清理能力的情況下,漏網的癌細胞才會在機體某些部位“落戶”, 從而生長為轉移癌。針吸穿刺時即使有少量的腫瘤細胞脫落並進入血液循環,但這並不一定意味著發生轉移,因為機體免疫係統會很快將它們殺滅。研究發現乳腺癌 的轉移主要還是與腫瘤和機體內環境本身的因素有關。即使出現種植,其生長也需要一定時間。根據腫瘤細胞動力學研究結果,快速生長的腫瘤倍增時間可能在 1~4周,而生長較慢的腫瘤其倍增時間可能在2~6個月。國外曾有大量對接受過穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪研究,時間最長達15年,結果發現,穿刺針活 檢後2周內進行手術治療並不降低患者的生存率。目前,也沒有證據證實穿刺針活檢後延期1個月內手術會對患者不利。如果能夠在診斷後早期合理治療,如在活檢 2周內進行手術切除,術後再合理地化療,腫瘤擴散轉移的風險是可以通過治療來抵消的。
當然,臨床實踐是最有說服力的。針吸刺激會不會導致癌症的擴散和轉移一直是眾多學者和醫務人員所關注的問題。根據我國各地數萬例細針穿 刺病例的觀察,還沒有發現腫瘤沿針道擴散的明確證據;國外學者總結了2500例經皮穿刺者的情況,無1例腫瘤細胞沿針道種植。通過多年研究,這個問題在 20多年前就有定論了,局部穿刺不會造成腫瘤的轉移,尤其是穿刺後數小時內就進行化療、或四周內進行手術切除腫瘤,使腫瘤因為穿刺而轉移的可能性幾乎為 零。大量的研究還發現:穿刺是否促使癌的播散與穿刺針的直徑有關,如果其直徑小於1毫米,那麽這種危險性就會降得很低,現在臨床上用於穿刺的細針一般隻有 0.9毫米,對正常組織和癌瘤的創傷是很小的。