在國外此技術比較成熟

來源: 禦用文人 於 2014-10-16 09:05:03 [] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (2001 bytes)
回答: 有人對射頻消融術了解嗎? 由 shenshui 於 2014-10-16 08:55:19

甲狀腺射頻消融技術的臨床應用
2001年Dupuy D等最早將射頻消融用於分化良好的甲狀腺癌手術後複發的治療。目前臨床上用於甲狀腺疾病治療的主要是B超引導下射頻消融，設備主要是冷循環射頻係統，操作前多使用利多卡因行局部麻醉，病人不能耐受時也可以使用頸叢麻醉。現主要用於治療一些相對較小的良性結節，一些自主高功能性腫瘤，不能完全切除的甲狀腺癌或甲狀腺癌術後複發，不願手術的患者；隨著B超技術的不斷發展，現高頻超聲可以清晰的顯示直徑2mm的甲狀腺結節。行射頻消融時，B超引導下可以非常清楚地看到針尖部位呈不規則回聲增強變化，這可以大致判斷最終所引起組織凝固壞死的範圍，保證操作範圍遠離甲狀腺被膜以內，定位相對準確，一般操作時中心灶的溫度保持在60—80攝氏度，而有效範圍之外的溫度多在40度以下，這樣可以避免喉返神經的損傷；且射頻針非常纖細，不會在頸部留下明顯的瘢痕，操作簡便，費時短，但對於靠近甲狀腺被膜的腫瘤，由於接近喉返神經及甲狀旁腺，操作時往往比較謹慎，容易治療不徹底。


Jeong等報道射頻消融治療236例良性甲狀腺結節，有3位（1.3%）患者術後出現暫時的喉返神經麻痹，大約2個月左右均恢複正常。在一項聯合13家中心對並發症的研究中得出1459例病人射頻消融1543病灶而並發症發生率僅為3.3%。目前甲狀腺射頻消融治療在臨床上開展的時間及範圍都有限，且治療時特意為避免喉返神經的損傷，射頻針往往距甲狀腺被膜較遠，一般在0.5cm以上，這樣必定限製其應用範圍，影響其治療效果，因而如何建立甲狀腺射頻治療的標準，擴大其適用範圍，同時避免喉返神經的損傷有待更多臨床病例的觀察總結。

所有跟帖： 

• 非常感謝您至詳至細的回答 -shenshui- ♀ 給 shenshui 發送悄悄話 (897 bytes) () 10/16/2014 postreply 09:19:18

• 為什麽不做穿刺檢驗呢？PET CT -sleepiggy- ♀ 給 sleepiggy 發送悄悄話 (135 bytes) () 10/16/2014 postreply 18:48:56

• 謝謝您的熱心回答 -shenshui- ♀ 給 shenshui 發送悄悄話 (733 bytes) () 10/16/2014 postreply 19:07:45

• 穿刺 -sleepiggy- ♀ 給 sleepiggy 發送悄悄話 (168 bytes) () 10/16/2014 postreply 19:16:47

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