在寫糖尿病的時候，有老同學讓我寫寫對高血壓的見解。我一開始覺得這是很容易的事，因為第一，俺的尿還沒甜，血裏的膽固醇尚不高；唯一高的嘛，就是血壓，至少是高過滴。 第二，在俺為數不多的給博士研究生講的課中，就有血壓的調控。第三，俺自己所做的研究也與高血壓有點聯係。可是到了寫的時候，卻不知從何下手了，心裏也沒底了，因為俺知道對於血壓調控的研究太多了，俺知道的僅僅是九牛之一毛。糖尿病是翻譯老周的見解，俺是無知無畏。這有點知了吧，畏可就大了。不過老同學的指示俺不能不照辦，就打個折扣，著重說說鹽的攝取和腎髒及血壓的關係吧。神經係統以及內分泌係統都與血壓調控關係密切，俺知道得少，還是不說為好。
美國國立衛生研究院 （NIH）的糖尿病，消化和腎髒疾病研究所（NIDDK）有一個言簡意賅的圖 （下圖），簡要說明了影響血壓的主要因素。 俺將其標記換成中文放在圖1。其它的圖來自教材和專業書籍，就不一一注明了。從圖1可知影響血壓的主要因素有二：1。血液的量；2。血管因素。過多的血液，狹窄，硬化，和堵塞的血管都可以引起高血壓。關於血管的問題俺以後會提到一些。現在主要說說血液的量與食鹽攝取量的關係。
（圖1，NIDDK簡單演示血量血管和血壓的關係）
我們身體裏的水分分布在細胞內和細胞外，分別叫細胞內液和細胞外液。有一個“60，40，20規則”是說水分占體重的60%，其中細胞內液占體重的40%，細胞外液占20%。一個70公斤的人，大概有42升水，包括28升細胞內液，14升細胞外液。細胞外液主要由血漿和細胞間液組成。血漿占25%，間液占75%。如果不是特別肥胖或消瘦，這些比例是基本不變的。所以細胞外液增加，就會增加血液的量（下圖，細胞外液量與血液量的關係，粗線為正常範圍）。細胞外液的量影響血液的量進而影響血壓。由於血管容量有限，如果細胞外液過多，血管不能按比例容納，積累在細胞間質，就造成水腫。
那麽鹽是如何影響細胞外液的量呢？血管壁的內皮細胞，細胞膜都是半通透的，體內各處的液體很快能達到滲透壓的平衡。細胞外液的滲透壓與血漿的滲透壓一致而且是基本恒定的。如果細胞外液的滲透壓稍有升高，就引起抗利尿激素的分泌，使人感到口渴，增加飲水，同時減少腎髒排水。細胞外液的滲透壓又基本是由其主要成分氯化鈉的濃度決定的 （鈉離子與氯離子數目相等，就用2 x鈉離子代表鈉離子 + 氯離子），即：
細胞外液的滲透壓 ≈ 2 x 鈉離子濃度 = 2 x 鈉的總量 / 細胞外液的體積
可見，如果鹽攝入過多，為保持細胞外液的滲透壓恒定，必然導致細胞外液體積擴大，從而造成血液體積增加而增加血壓。
下圖是吃不同量的鈉（鹽）兩個星期，尿中鈉的排放，每天鈉的平衡，以及細胞外液的變化情況。可以看出，吃的鈉越多，細胞外液的體積就越大；對於對鹽敏感的人來說，血壓也就越高。
那麽腎髒的作用在哪兒呢？腎髒的一個重要功能就是調節水鹽代謝。當你吃了喝了吸收了以後，你要保留多少水，保留多少鹽，就主要由腎髒來執行了。如果你腎髒功能正常，可以在你吃了炸醬麵喝了水以後加強鹽和水的排放，盡量保持正常的細胞外液體積以保持血壓正常。如果你的血管彈性尚佳，多吃鹽不一定引起血壓升高。如果腎髒功能不好，鹽水瀦留，您就等著升高血壓吧。血壓為什麽要升高呢? 增加血壓是為了排出過多的水和鹽，因為隻有升高血壓，才能做到這一點 （參看下圖，血壓與排尿量的關係）。（另一方麵，增加血壓才能把血液有效地運輸到各器官，為它們提供氧/養分，同時把廢物帶走。）從圖中可知，動脈壓低於65就基本不排尿了，動脈壓200時排尿量約是正常的8倍。血壓升高，又會損傷重要器官如腦，心，腎，這是一個惡性循環。
任何活的東西都有壽命，如果您想讓腎髒多工作幾年，就不要常吃高鹽的食物如炸醬麵（高蛋白的食物也一樣），給你二十四小時都在工作的腎髒增加負擔。想一想你的腎每天要過濾約180升的血漿，相當於每天把你的血漿過濾50次，約每半小時就過濾一次，累不累啊。
那麽為什麽減肥可以降低血壓呢？至少有兩方麵原因：
1）體重降低，相對應的細胞外液和血液的總量降低。那麽根據圖1所演示的道理，在血管容量不變的情況下，血壓就會降低。
2）體重降低，會改善血管的性能。有研究表明體重下降那怕僅僅十磅，也能顯著改善血管的性能。這也會使血壓得到很好的緩衝。
那麽周福滿飲食方法為什麽能改善血壓呢？
第一，周福滿的飲食是低卡路裏的，就會降低體重。上麵已經說了降低體重就會降低血壓。
第二，周福滿的飲食是低鹽的，就會降低細胞外液和血液的總量，這也導致血壓降低。
第三，周福滿的飲食方案能夠改善由於膽固醇沉積造成的血管狹窄 （這一點將專文論述），按照圖1的道理，也能夠降低血壓。
俺說清楚了嗎？哎，你在幹啥呢，還不快把你那鹽罐子和醬油瓶放下！
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美國國立衛生研究院 （NIH）的糖尿病，消化和腎髒疾病研究所（NIDDK）有一個言簡意賅的圖 （下圖），簡要說明了影響血壓的主要因素。 俺將其標記換成中文放在圖1。其它的圖來自教材和專業書籍，就不一一注明了。從圖1可知影響血壓的主要因素有二：1。血液的量；2。血管因素。過多的血液，狹窄，硬化，和堵塞的血管都可以引起高血壓。關於血管的問題俺以後會提到一些。現在主要說說血液的量與食鹽攝取量的關係。
（圖1，NIDDK簡單演示血量血管和血壓的關係）
我們身體裏的水分分布在細胞內和細胞外，分別叫細胞內液和細胞外液。有一個“60，40，20規則”是說水分占體重的60%，其中細胞內液占體重的40%，細胞外液占20%。一個70公斤的人，大概有42升水，包括28升細胞內液，14升細胞外液。細胞外液主要由血漿和細胞間液組成。血漿占25%，間液占75%。如果不是特別肥胖或消瘦，這些比例是基本不變的。所以細胞外液增加，就會增加血液的量（下圖，細胞外液量與血液量的關係，粗線為正常範圍）。細胞外液的量影響血液的量進而影響血壓。由於血管容量有限，如果細胞外液過多，血管不能按比例容納，積累在細胞間質，就造成水腫。
那麽鹽是如何影響細胞外液的量呢？血管壁的內皮細胞，細胞膜都是半通透的，體內各處的液體很快能達到滲透壓的平衡。細胞外液的滲透壓與血漿的滲透壓一致而且是基本恒定的。如果細胞外液的滲透壓稍有升高，就引起抗利尿激素的分泌，使人感到口渴，增加飲水，同時減少腎髒排水。細胞外液的滲透壓又基本是由其主要成分氯化鈉的濃度決定的 （鈉離子與氯離子數目相等，就用2 x鈉離子代表鈉離子 + 氯離子），即：
細胞外液的滲透壓 ≈ 2 x 鈉離子濃度 = 2 x 鈉的總量 / 細胞外液的體積
可見，如果鹽攝入過多，為保持細胞外液的滲透壓恒定，必然導致細胞外液體積擴大，從而造成血液體積增加而增加血壓。
下圖是吃不同量的鈉（鹽）兩個星期，尿中鈉的排放，每天鈉的平衡，以及細胞外液的變化情況。可以看出，吃的鈉越多，細胞外液的體積就越大；對於對鹽敏感的人來說，血壓也就越高。
那麽腎髒的作用在哪兒呢？腎髒的一個重要功能就是調節水鹽代謝。當你吃了喝了吸收了以後，你要保留多少水，保留多少鹽，就主要由腎髒來執行了。如果你腎髒功能正常，可以在你吃了炸醬麵喝了水以後加強鹽和水的排放，盡量保持正常的細胞外液體積以保持血壓正常。如果你的血管彈性尚佳，多吃鹽不一定引起血壓升高。如果腎髒功能不好，鹽水瀦留，您就等著升高血壓吧。血壓為什麽要升高呢? 增加血壓是為了排出過多的水和鹽，因為隻有升高血壓，才能做到這一點 （參看下圖，血壓與排尿量的關係）。（另一方麵，增加血壓才能把血液有效地運輸到各器官，為它們提供氧/養分，同時把廢物帶走。）從圖中可知，動脈壓低於65就基本不排尿了，動脈壓200時排尿量約是正常的8倍。血壓升高，又會損傷重要器官如腦，心，腎，這是一個惡性循環。
任何活的東西都有壽命，如果您想讓腎髒多工作幾年，就不要常吃高鹽的食物如炸醬麵（高蛋白的食物也一樣），給你二十四小時都在工作的腎髒增加負擔。想一想你的腎每天要過濾約180升的血漿，相當於每天把你的血漿過濾50次，約每半小時就過濾一次，累不累啊。
那麽為什麽減肥可以降低血壓呢？至少有兩方麵原因：
1）體重降低，相對應的細胞外液和血液的總量降低。那麽根據圖1所演示的道理，在血管容量不變的情況下，血壓就會降低。
2）體重降低，會改善血管的性能。有研究表明體重下降那怕僅僅十磅，也能顯著改善血管的性能。這也會使血壓得到很好的緩衝。
那麽周福滿飲食方法為什麽能改善血壓呢？
第一，周福滿的飲食是低卡路裏的，就會降低體重。上麵已經說了降低體重就會降低血壓。
第二，周福滿的飲食是低鹽的，就會降低細胞外液和血液的總量，這也導致血壓降低。
第三，周福滿的飲食方案能夠改善由於膽固醇沉積造成的血管狹窄 （這一點將專文論述），按照圖1的道理，也能夠降低血壓。
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