在跳動的心髒上（無需開啟人工心肺機，僅僅幹備或濕備）做的冠狀動脈搭橋手術（Off-Pump CABG) 視頻

https://www.youtube.com/watch?v=WupXWBOIkfA

在中國，Off-Pump 的心髒搭橋手術， 比起 On-Pump 的心髒搭橋手術， 所占比例高於美國。但是二者加在一起的手術 Case 低於美國。此例的視頻采用的是“乳內動脈”作為搭橋的動脈，與心髒的冠狀動脈隻有一個吻合口。

美國大部分的搭橋手術仍然是以利用人工心肺機為主(On-Pump CABG)的傳統方法，上泵以後需要用 Cardioplegia 麻痹心髒。在不跳動的心髒上做搭橋手術，手術者的難度較小。因為人工心肺機不可避免產生大量的微血栓（即使機體內的全部血液已經肝素化），手術後的近期腦損害和腎損害等並發症相當多見。而不啟動人工心肺機的搭橋手術（ Off-Pump CABG) 則沒有機器製造的微血栓之可能性, 所以近期的腦損害和腎損害的並發症很少。但是此種手術要求受術者的手術技能比較高，要求手術者快速地進行吻合口的顯微縫合技術和在幾分鍾之內完成吻合，所以隻有少數醫生能夠操作。手技是中國人的強項，所以相對來說，在中國的做 Off-Pump CABG 的比例比較高。Off-Pump CABG 也是更加適合於老人的搭橋手術。中國每年有幾千例 Off-Pump CABG.

我的晚年遲早要搭這個橋，我已約好了安貞醫院的 XXX 醫生將來為我做這個手術。 這個醫生的巧手，界內聞名。

所有跟帖： 

• 這個手術難度高多了。好在在中國受過顯微外科訓練的醫生很普及，所以吻合血管技術很多醫生都掌握，從中再出幾個傑出醫生就順理成章啦。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:35:20

• 中國的骨科醫生都有顯微外科訓練，但屬於慢工出細活。而要在心髒上搭橋，沒有心肺機幫忙，則要快工出細活。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:39:24

• 是的。我們醫院剛開始做血透時，靜脈動脈化，就是找我們骨科幫忙保駕的。直到血透室自己有了把握。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:42:33

• 這個難度更大了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 08:55:35

• 怎麽保駕的？ 道來聽聽。血透不外乎中心靜脈插管，或動靜脈通路成形術。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:43:34

• 他們做靜脈動脈化時，要我們骨科醫生做手術助手，確保血管吻合的成功。如果手術不順利（內科醫生，手術技巧不如外科熟練）換位子。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:47:15

• 哦。這裏都是外科醫生做的，內科醫生做手術太不規範啦。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:30:46

• 他們血透室自己做。當然，那是近20年前的事了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:34:49

• 靜脈當動脈用也不過十年! 關鍵要解決疾病的因素, 但現在洗腦過度說"原因不明" -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:47:07

• 要麽就是世紀謊言: 膽固醇 -益生菌- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:50:47

• 你看如下心髒外科大夫排名靠普嗎？ -霧裏看花123- ♂ (405 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:40:02

• 這些人不是 Off-Pump CABG 的排名，它包含有心髒的其他手術的綜合評級。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:17:35

• off-pump 搭橋手術之所以在美國沒有廣泛應用，是因為 -惡俗老狼- ♂ (1280 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:44:04

• "off-pump CABG 與傳統搭橋比，沒有減少手術相關的死亡率和並發症率"...那是美國和發達國家的統計資料 -禦用文人- ♀ (83 bytes) () 08/09/2014 postreply 09:57:29

• 在有數據之前，可以speculate，但是恐怕沒有太多的說服力。 -惡俗老狼- ♂ (135 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:05:43

• 如果沒有優勢，國內沒必要競相開展此類手術。Off-Pump CABG 的優勢，在國內心血管外科是有共識的。沒必要以洋人的話為標準 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:40:33

• 經過專門訓練的Perfusionist也非常重要.不知道國內的醫學院校有無此專業培訓. -閩姑- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:04:10

• 好像國內不發這個執照。記得在中山顯微外科實驗室訓練期間，實驗室的技術員吻合血管比我們快得多，但是她不能上手術。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:11:18

• 剛開始引入人工心肺機時，高中水平經訓練後可以上崗。現在必須有專科訓練班畢業。 -禦用文人- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 11:43:21

• 早就說過了，中國就是一塊試驗田。隻要中國人學會做了，什麽東西都成白菜價了。 -betadine- ♀ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 10:39:03

• 高科技，高醫術白菜價1些，對病人，對醫師都有些好處。醫師，畢竟不是開銀行的，賣藥的。。。更不是職業殺手。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/09/2014 postreply 21:41:24