38C算不算發燒? 及小兒發燒的處理

回答：當然是。在美國也是嗎？當然，不信放狗去搜。

需不需要處理？當然需要。

因為兒童(主要指4歲及以下的)的神經係統發育還不夠成熟，不夠穩定，容易出現煩燥不安，甚至驚厥(我的第一次受賄就是在住院部值夜班時半夜被叫起來處理一高熱驚厥的5歲男孩)。小孩發燒咳嗽，絕大部分由上呼吸道感染引起。我在門診待過近一年(嘿嘿嘿，本人的臨床工作就那麽幾年)，創記錄的一次就是在現在的季節：一天看了90個孩子，聽診器和壓舌板就意思一下，到最後人都覺得惡心了，給累滴。

通常建議38C及以下用物理降溫，38 - 38.5C之間，視情況而定，，38.5C以上，藥物降溫。

發燒時首要是飲大量的水。其次是幫助身體散熱：減少衣物，房間保持好的通風，當時常推薦的物理降溫方法是洗溫水澡，酒精擦頸部，腋下及腹股溝區大血管淺表的部位。在臨床工作時常見到這種情況：家長怕發燒的孩子再受涼，給孩子捂得嚴嚴的，小臉捂得紅紅的。這種情況在新生兒更常見，全身捂得發燙發紅，來就診時都是叫趕快“開包鬆綁。

偷懶，借用百度來的信息：

1，兒童發熱是常見的症狀。

發熱程度分級：

(1)低熱：37。5℃-38℃

(2)中等熱：38。1℃-39℃

(3)高熱：39。1℃-40℃

(4)超高熱：40℃以上

2，高熱時一定要解開衣服，隻穿一件單衣，熱退後再穿正常量的衣服，不能多穿衣服，否則容易高熱驚厥，特別是小嬰兒可能出現捂熱綜合征。

3，發熱本身是一種對人體的自我保護反應。所以並不要過度擔心發熱問題，記得多給水分就對了。如果孩子飲食不佳，要給其足夠的含有一定礦物的水份。

4，發熱不會引起腦損傷，出現腦病或腦損傷是感染的疾病本身的問題，與發熱高低無關。記住如果得了腦炎並不是發熱本身導致腦炎，而是病原體擊垮了兒童的免疫係統，突破血腦防禦屏障，導致腦炎。

5，如果孩子發熱很高，精神好，並不可怕，按照上麵的方法處理就可以了。但如果孩子發熱時間很長，體溫不是很高，也是不好的表現。

6，了解了以上的情況後，記得發熱時注意孩子的精神狀態和飲食才是家長最需要觀察的。

7，現在更多研究表明高熱驚厥並不可怕。一些兒童後來出現癲癇，其實和所患疾病和兒童本身基因有關，並非與體溫高低相關。

8，如果發熱的患兒出現了皮膚出疹需要去醫院同時看一下皮膚科醫生和兒科醫生。

所有跟帖： 

• 上些你不過時的經驗讓我們學習學習。謝謝！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 09:46:40

• 她的原帖的精華就在於強調“開包鬆綁”。不管什麽退燒藥，沒有散熱途徑，退不了燒！抄書容易，你真的搞懂了嗎？ -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 09:54:41

• 臨床上常見醫生建議用Tylenol or Advil 降溫，可是有多少醫生提醒病人不要捂？她這篇文章強調了這點，正是家長應該知道 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:03:49

• 看過來 -26484915- ♂ (753 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:16:31

• 很清楚。看看下麵廷芳的貼，還嘲笑別人過時了。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:45:40

• Do NOT use cold baths, ice, or alcohol rubs -26484915- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:50:21

• 樓主的文章推崇這些了嗎？為什麽對一些人的文章就總是找負麵的，而對另一些人哪怕錯的也挺？難道真理在屁股上？ -薛成- ♂ (6 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:56:29

• "酒精擦頸部，腋下及腹股溝區大血管淺表的部位" -26484915- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:59:54

• 低燒，現在不主張處理，用這些也不錯。真正不提倡的是高燒，有寒戰的病人。你去看看詳細的文章。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 11:05:05

• These cool the skin, but often make the situation worse -26484915- ♂ (162 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:21:37

• 真正的物理降溫不是用冷水，而是用溫水，就是為了擴張表麵血管，把內熱散出來。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:28:42

• 說的是酒精。 -26484915- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:46:33

• 你看看樓主的原文。讀書要讀懂為什麽，不要光看字麵含義。這可能不需要我教你吧？ -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:39:06

• 用不著裝大。 原文是：當時常推薦的物理降溫方法是洗溫水澡，酒精擦頸部，腋下及腹股溝區大血管淺表的部位。 -26484915- ♂ (69 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:46:00

• 說你不懂就跟著瞎喊。你看看現在不支持的原因是哦為什麽？就是表麵血管關閉不利於散熱。懂嗎？如果是溫的，是兩回事。OK？？？ -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:53:30

• 別打岔。一直在說酒精。 -26484915- ♂ (15652 bytes) () 08/08/2014 postreply 12:57:06

• 酒精也一樣。如果不是太寒冷，就像以前的燒酒擦身。樓主全文沒有用冷降溫的意思，她的觀點是散熱通道。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:02:14

• 拉倒吧。酒精是揮發性的你不知道？！ -26484915- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:07:21

• 你又不知道了吧？物理降溫不是用75%的酒精，是摻水的，印象中是25%的酒精。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:09:39

• 提醒一下：所謂酒精的物理降溫是利用液體汽化時的相變吸熱。 -26484915- ♂ (56 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:14:56

• 就是一個刺激度的問題，快速那是帶走熱量，但是如果緩慢就是讓身體起一個反應，擴張表麵血管。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:17:26

• 燒酒擦身引起表麵血管擴張這個現象，不要我提供數據了吧。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:18:53

• but often make the situation worse by causing shivering, which r -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:20:04

• 要的就是它的揮發性，把熱散掉 -致青春- ♀ (361 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:10:14

• 好醫生和庸醫的區別，往往就在一些不起眼的細節上。美國有諺語：專業不專業看細節。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:47:52

• 道理是這個道理。隻看到溫水看不到酒精也是細節上的差別。 -26484915- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:25:57

• 25%的酒精與燒酒沒有什麽兩樣，不至於引起shivering。OK！！！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:29:57

• 再者，她不主張給高燒病人使用，而是低燒病人，所以不會引起shivering！ -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 13:33:57

• 細節。醫用酒精濃度是75%。 -26484915- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:59:14

• 告訴你過，物理降溫用的酒精是要稀釋的，好像是25%的。 -薛成- ♂ (6821 bytes) () 08/08/2014 postreply 15:01:37

• 好醫生和庸醫的區別，往往就在一些不起眼的細節上。 -致青春- ♀ (280 bytes) () 08/08/2014 postreply 15:16:41

• 她在文章強調物理降溫了嗎？她很客觀地用了“當時常推薦的”幾個字。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:04:37

• 你回頭仔細看看原文，她有提倡嗎？她說的鬆綁就是要給患兒散溫通道。強調不要捂，何錯之有？ -薛成- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:44:02

• 不懂別瞎吵，更別裝懂!什麽溫度采用什麽處理，這是規矩，基本原則 -致青春- ♀ (160 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:55:31

• WHO更牛.。討論1個學科主題，不是比牛。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:21:00

• 牛不牛, 當然牛 -致青春- ♀ (1646 bytes) () 08/08/2014 postreply 15:10:08

• 安靜，請大家安靜！ -致青春- ♀ (755 bytes) () 08/08/2014 postreply 10:40:54

• 病人還在發燒，醫人如何安靜？哈哈。。。 -大江川- ♂ (0 bytes) () 08/08/2014 postreply 14:04:43