急性腎衰案

 
急性腎衰案
XXXXX,男,
初診日期06-29-2013
主訴:6個月來水腫,被西醫診斷為急性腎衰。
病史追述
2012年感恩節後,腿上被蜜蜂蜇咬了8下,後來就發現下肢水腫,3周以後沒有小便,看過西醫,被診斷為急性腎衰。開始應用利尿藥和類固醇。西醫醫生不認為急性腎衰與被蜜蜂蜇咬有關,對於急性腎衰的原因醫生說不十分清楚,或許與病人喝的飲料有關。目前每兩個月複診,醫生說急性腎衰正在好轉,但是腎功能還是不正常,有蛋白尿等。主要症狀
水腫,腿上有3度可凹性水腫,四肢發涼,特別是足腿發涼,上半身發熱,便泄,貧血,視物模糊,全身疲乏無力,雙側髖關節像針刺樣疼痛,血壓高,今天血壓160/110 mmhg,舌胖淡,有齒痕,脈象弦緊而略數。
自述在芝加哥看過中醫,給過二陳湯,五苓散等,讓吃冬瓜湯,吃了以後更壞。又改為逍遙丸,八珍湯,沒有什麽效果。
考慮
      腎陽虛水泛,急需溫腎助陽利水,補益脾肺。
治療
      針刺:百會,四神聰,合穀,複溜,天樞,氣海,關元,足三裏,豐隆,公孫,太溪,太衝。
      神燈:少腹。
      病人自述,因為住得比較遠,隻能每2周來一次。
效果
針刺兩次以後,病人自述,針刺以後一股暖流流向全身,精神上非常安靜,腿腫基本上消了,足腿仍然發涼,但是大大好於以前,消化係統大大好轉,便泄沒有了,自述體重有所增加,視物比以前清楚,貧血好了,血壓有所下降,雙側髖關節的疼痛沒有了
      第三次針刺開始,增加:攢竹,魚腰,太陽,四百,承光等眼區局部穴位。
      第七次治療的時候,病人告知,由於血壓,水腫基本好轉,已經停用降壓藥,類固醇也已經開始減量。
      第十次治療的時候,病人告知,所有的症狀基本上全好了,已經做過檢查,腎功正常了,西藥全停了。
      結束治療。
     
 
 

所有跟帖: 

不知道你總結出什麽經驗呢? -kai2002- 給 kai2002 發送悄悄話 kai2002 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 09:53:34

多個螞蜂蜇叮可以引起多髒器功能衰竭,例如肝功能嚴重損害和腎衰,甚至死亡。針灸能有如此效力,頗感神奇。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 09:55:04

同感神奇。。。 -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:04:23

前天加拿大某女市長被黃蜂攻擊叮咬15下在腿上,沒有過敏反應但中毒過多去世終年51歲。。。 -好好先生*- 給 好好先生* 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:42:24

不知具體情況,但這種多為過敏性休克 -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (48 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:44:39

連接如下 -好好先生*- 給 好好先生* 發送悄悄話 (471 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:50:20

大家千萬小心黃蜂尤其是紅色的! -好好先生*- 給 好好先生* 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:54:00

I agree with you. Shock is most probable diagnosis. -宋喬1981- 給 宋喬1981 發送悄悄話 宋喬1981 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 11:06:31

站這兒。 恢複期的多尿期,水腫褪去很快的,此時的體重應該是減輕的而不是增加。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 12:20:40

利尿劑,當然會快速增加尿量以消除水腫,無須多論。但是,泌尿是腎髒的功能,水腫 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (277 bytes) () 07/23/2014 postreply 17:31:40

所論有理。但是,需高度關注各利尿劑對腎髒的急慢損害。還有降壓劑。常規的降壓劑常含利尿劑,而通 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (1019 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:16:18

利尿劑( diuretics)和抗高血壓藥是2 類不同的的藥,怎麽會有混在一起的? -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:38:21

複方。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:56:36

給幾個藥名,以後注意,可以避開它們:-) -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 19:10:22

好像有20幾個複方藥, link如下 -誌在千裏- 給 誌在千裏 發送悄悄話 (51 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:45:49

但複方的不常用。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:48:25

謝謝分享:-),記下了。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:51:52

美國黑人用的挺多的。因為他們對利尿劑敏感,也因為他們常常需要多藥才能控製血壓 -誌在千裏- 給 誌在千裏 發送悄悄話 (854 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:59:35

FYI: 在北美,很少有用複方的。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 20:43:40

如果利尿劑起作用,病人排出足夠的尿量,水腫消退了,體重就下降,腎功能恢複。如果 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (351 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:30:06

如果能有大規模的專門研究更好,但是,沒人提出問題更遭。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 18:59:17

人家早知道有問題,藥典上都寫著呢。臨床上急症時,那就必須,兩害相權取其輕。 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 19:20:40

是不簡單,也有保鉀利尿劑啊,低血鉀引起腎衰還第一次聽說,引起 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (188 bytes) () 07/23/2014 postreply 19:58:43

我有個問題:治療過程中如果既用了中藥,又用了西藥,那麽起神奇作用的是哪一個呢? -惡俗老狼- 給 惡俗老狼 發送悄悄話 惡俗老狼 的博客首頁 (443 bytes) () 07/23/2014 postreply 10:40:51

West medicine, I believe. -宋喬1981- 給 宋喬1981 發送悄悄話 宋喬1981 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 11:08:25

管它那個起作用,對病人來說,起作用就好。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 11:59:21

病人自己。 -kai2002- 給 kai2002 發送悄悄話 kai2002 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 12:14:33

這要問病人自己了,沒人比病人更清楚這點 -醫者意也- 給 醫者意也 發送悄悄話 醫者意也 的博客首頁 (0 bytes) () 07/23/2014 postreply 12:24:21

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