國人就醫行為芻議 (二)

來源: 宋喬1981 2014-07-20 20:58:00 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (7586 bytes)

缺乏帶病生存的觀念

 

國人就醫行為的另一個問題是缺乏帶病生存的觀念。我們很多同胞患病後不願意接受這個事實。有時候嘴裏說既來之,則安之。但實際上則是心實有不甘之。總是試圖尋求一個偏方或什麽的來斷根。我看見很多高血壓患者都不大情願服用抗高血壓藥。他們總想血壓一旦穩定,就停藥。哪知好些慢性病目前還是沒法斷根的,如高血壓,糖尿病,冠心病,肺氣腫,肝硬化等,不一而足。這種追求斷根的想法就迫使他們四處尋醫問藥,試圖找到斷根的方法。實際上血壓升高本身並不那麽可怕,主要的是它的心,腦,腎等靶器官損害造成的並發症,如象腦溢血,腦梗塞,冠心病,高心病,主動脈瘤和腎功能損害等。如能及早有效地控製血壓,血糖和血脂,避免並發症發生,或有效控製並發症,享長壽是完全可能的。我近年主要看一些老年人,雖然我不是老年醫學專科醫師,但我工作的環境和機構決定了我的病人絕大多數都是六十歲以上的老人,最老的病人九十八歲(這僅是自己能開車到門診的,還有更老的住在護士之家的電話與我聯係的)。和這些老人打交道讓我改變了很多觀念。我過去以為得享長壽的人多半是年輕時就很健康的人,事實並非如此。不少九十歲以上的老人都有多種疾病,主要是高血壓,糖尿病,高脂血症,慢性支氣管炎等。也有比例不小的人有一種或多種癌症。有的病人五十歲就發生心肌梗死,但以後卻積極控製各種危險因素,到九十歲都還能行走,開車。試圖斷根的想法會使病人不大和醫生配合,或被一些醫德不好的的江湖騙子或以斂財為目的的保健品推銷商欺騙。有時服用一些偏方不僅耽誤了治療,還會使本來的病情加重。

 

 

中醫中藥沒有副作用的誤導

 

不少患者很相信中醫中藥沒有副作用的說法。其實毒理學的一個基本原理認為任何物質都是有毒的,端看它的劑量大小。即使是我們須臾不可離開的氧氣和水,過量都會致病。中藥也不例外。在中國和美國中藥引起嚴重腎功能損害的病例並不少見。我有親戚和同學都有腎功能障礙,但是沒有聽醫囑,亂服中藥,使病情加重。近幾十年還有一個更可怕的現象是一些急功近利的不良製藥廠家和中醫在中藥裏隨意添加西藥。我就親自接診過甲狀腺功能亢進病人服用的中藥裏加它吧咗導致藥物過量而中毒。也有在給感染病人的中藥裏加類固醇激素,雖然有明顯症狀改善的假象,但卻使感染加重。這是特別要警惕的。

 

 

多處求診

 

很多病人喜歡多處求醫,以為聽取各方麵的意見,能集思廣益。其實過多的醫師同時診治一個病人,會造成很多問題。這也是最近美國許多醫生意識到的一個問題。最要命的是如果是一組醫生為一個病人會診,那是我們認為很好的方式,能真正做到集思廣益。但多數情況下是病人四處求醫,然後自己取舍決定該服什麽藥,或采用什麽治療措施。這是很危險的事。即使是許多醫生集體會診都需要一個有經驗的資深醫生來主持。否則不容易做出好的醫療方案。試想,假如中國的航母需要配置雷達通訊係統,準備從日本或德國采購。如果你給我兩家公司產品的各項數據和資料,要我幫忙選擇,我都會感到無從下手,因為我沒有相應的專業背景來幫助我做決定。同理,你聽取許多醫生的意見以後,你自己也沒有足夠的專業知識讓你做出正確的選擇。這樣做隻會費時,費事,費財。有朋友說:你不知道,現在的庸醫好多啊!這也許是事實,但是一般經過正規專業訓練的醫生,無論多差,也強過毫無專業訓練的你自己。當然不排除醫學門外漢的病人強過專業訓練的醫生的情況,但這是不多見的。要知道即使是真正的庸醫,大多數的時候還是把病人治好了,治死病人的情況絕不會是常態。因為一些常見病和常規治療這些醫生都能掌握。在不得已的情況下,如果你隻有在這個庸醫和你自己中選擇時,可能還得選這個庸醫。

 

營養保健品和替代醫學不能取代特效藥物治療

 

有些病人,尤其是癌症病人常被勸告多數的腫瘤治療都是無效的。死於治療的機會多過死於癌症本身。也有人說要把吃出來的病吃回去。我也希望光靠吃營養品和一些特定的食物就能治愈疾病,但事實上很多有明顯臨床症狀的疾病,如腫瘤,單靠營養保健品是治不好的。一些替代醫學如針灸,中醫,中藥,藏醫等在美國也有人采用。我自己對這些種類的醫學並不排斥。但是如果現代醫學裏已經有成熟的特效治療手段,最好不要冒險放棄這些特效治療,而去嚐試療效並不確定的替代醫學。關於這個話題,我們還可以在另外的時候詳細討論。

 

 

這些都是我自己的一些淺見,並不是要每個讀者必須照辦。如果你完全不能接受我的看法,那就付之一笑吧。若果有批評意見,請給我留言。謝謝各位的時間。

所有跟帖: 

說的很好! -TBz- 給 TBz 發送悄悄話 TBz 的博客首頁 (0 bytes) () 07/20/2014 postreply 21:52:11

+1: 說的很好。 -26484915- 給 26484915 發送悄悄話 26484915 的博客首頁 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 06:43:25

1,人類血壓是常變量,2,人類血壓值隨年紀增而增,3,序貫程序用藥控壓可造成腎衰,又與當然合並症糾結難分 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (33 bytes) () 07/20/2014 postreply 22:22:04

而普及控壓藥物程序,以某數值定高血壓,與美式腎衰高發正相關,醫人應關注。 -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 07/20/2014 postreply 22:23:57

控壓藥可天天吃,月月吃,年年吃,貌似不必腦出血。。。但是,也要天天被神經,天天被血管,天天被利尿,腎腫麽辦? -大江川- 給 大江川 發送悄悄話 大江川 的博客首頁 (0 bytes) () 07/20/2014 postreply 22:29:39

多處求診,是因為多種原因造成的,不能怪病人。醫生本身的質量就參差不齊,對於一個病的判斷,意見和處理方法也經常不一致。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 00:12:41

病人傾家蕩產來求醫,自然期望求到一個好醫,也害怕過度性檢查和過度性治療,診費被詐光。所以貨比三家才定心。。。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 00:18:45

現實就是這樣! -了-了- 給 了-了 發送悄悄話 了-了 的博客首頁 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 01:34:02

頂這個. -天兒晴了- 給 天兒晴了 發送悄悄話 天兒晴了 的博客首頁 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 07:35:59

如果因為無能、找不出病因,根治不了疾病就應當勇於承認。 -tournier- 給 tournier 發送悄悄話 tournier 的博客首頁 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 01:54:45

活著就該講究生命的質量;而把人人都變成吸食“鴉片“病夫的療法絕不是正道。 -tournier- 給 tournier 發送悄悄話 tournier 的博客首頁 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 01:58:17

這不是病人的問題,是醫生沒有解釋清楚。 -薛成- 給 薛成 發送悄悄話 薛成 的博客首頁 (995 bytes) () 07/21/2014 postreply 06:26:26

同意,是醫生沒有解釋清楚。血壓回複正常也要繼續服,說明計量正好,隻有低血壓了且有症狀 -betadine- 給 betadine 發送悄悄話 (125 bytes) () 07/21/2014 postreply 09:00:25

說得好!我經常注意到教會的朋友,血壓降到了100/70 還在繼續服用降壓藥。服用降壓藥,不能粗調,需要細調,需要精準,求得穩定。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 11:15:56

我真的沒有看到過美國的家庭醫生提醒病人,如果血壓被降到很低時要及時減量。他們通常是開完處方就完事兒了。 -禦用文人- 給 禦用文人 發送悄悄話 (114 bytes) () 07/21/2014 postreply 12:45:50

大頂“不能完全依賴醫生,要自學一些醫學知識”這句,並點讚。 -美妙- 給 美妙 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 14:08:40

您自己認識幾個醫生?我就見過醫生按照病人血壓的控製情況來調整處方的。這說明問題嗎? -零不是數- 給 零不是數 發送悄悄話 零不是數 的博客首頁 (0 bytes) () 07/22/2014 postreply 10:05:08

這篇文章給宋醫生點讚! -美妙- 給 美妙 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/21/2014 postreply 08:03:49

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