現在談談頸椎病的神經根型。
要談神經根型頸椎病，就得說說神經根。脊髓在每個相鄰椎體也就是椎間盤水平發出神經根，而臨床最有意義的是頸5——胸1神經根。因為56781神經根組成了上臂最重要的神經：臂叢神經。
臂叢神經從脊髓發出後經過根，幹，股，束，支5個層麵不斷合並，分叉，搞得很複雜，臨床上不好記哪個節段，哪根神經支配哪裏。向大家推薦一個方法簡易定位。這是讀書時上醫華山醫院專門研究臂叢神經損傷的顧玉東教授教我們的。
56781神經根對應肩，肘，腕，指（伸屈），指（收展）。也就是說，肩部症狀與頸5神經根關聯最大，肘部症狀與頸6神經根關聯最大，橈神經與頸7關聯最大，正中神經與頸8關聯最大，尺神經與胸1關聯最大。定位不是很精確，但是可以幫助臨床快速確定重點檢查節段。
臨床上，我往往根據病人的症狀部位，初步確定重點脊髓節段，然後在相應椎間隙找椎旁壓痛點，往往可以定位病變部位。
這裏要強調一下，相信影像還是相信病人的症狀？這是臨床上也是本壇有分歧，有爭論的地方。我主張相信病人的症狀，影像隻是用來確認。當病人症狀與影像不符合時，寧願相信症狀告訴我們的。因為再好的儀器也是人操作的，是人來解讀的，那就有可能失誤，而病人是不會無緣無故撒謊，編造症狀來蒙騙醫生的。
比如說：MRI顯示頸5，6 有問題，頸6神經根受壓，而病人的臨床表現卻以頸5神經根受壓，頸4，5椎間盤處的壓痛為主，那最大的可能是頸5，6有問題，但不是病人症狀的病因。而頸4，5的問題才是病人的主訴的真正病因。這也就是我們常說的：不要治療X線片子。這是醫學界老前輩反複強調的，而這正是臨床上和本壇以神醫嘲笑臨床經驗朋友的錯誤所在。
通過以上的解釋，你可以聯想，臨床上肩周炎，網球肘，腕管綜合征都有可能與頸椎病有密切的聯係。
與上次寫的不一樣，但是越寫越多，今天沒有時間了，就先發這些，下次談頸椎病與肩周炎等的關係。
要談神經根型頸椎病，就得說說神經根。脊髓在每個相鄰椎體也就是椎間盤水平發出神經根，而臨床最有意義的是頸5——胸1神經根。因為56781神經根組成了上臂最重要的神經：臂叢神經。
臂叢神經從脊髓發出後經過根，幹，股，束，支5個層麵不斷合並，分叉，搞得很複雜，臨床上不好記哪個節段，哪根神經支配哪裏。向大家推薦一個方法簡易定位。這是讀書時上醫華山醫院專門研究臂叢神經損傷的顧玉東教授教我們的。
56781神經根對應肩，肘，腕，指（伸屈），指（收展）。也就是說，肩部症狀與頸5神經根關聯最大，肘部症狀與頸6神經根關聯最大，橈神經與頸7關聯最大，正中神經與頸8關聯最大，尺神經與胸1關聯最大。定位不是很精確，但是可以幫助臨床快速確定重點檢查節段。
臨床上，我往往根據病人的症狀部位，初步確定重點脊髓節段，然後在相應椎間隙找椎旁壓痛點，往往可以定位病變部位。
這裏要強調一下，相信影像還是相信病人的症狀？這是臨床上也是本壇有分歧，有爭論的地方。我主張相信病人的症狀，影像隻是用來確認。當病人症狀與影像不符合時，寧願相信症狀告訴我們的。因為再好的儀器也是人操作的，是人來解讀的，那就有可能失誤，而病人是不會無緣無故撒謊，編造症狀來蒙騙醫生的。
比如說：MRI顯示頸5，6 有問題，頸6神經根受壓，而病人的臨床表現卻以頸5神經根受壓，頸4，5椎間盤處的壓痛為主，那最大的可能是頸5，6有問題，但不是病人症狀的病因。而頸4，5的問題才是病人的主訴的真正病因。這也就是我們常說的：不要治療X線片子。這是醫學界老前輩反複強調的，而這正是臨床上和本壇以神醫嘲笑臨床經驗朋友的錯誤所在。
通過以上的解釋，你可以聯想，臨床上肩周炎，網球肘，腕管綜合征都有可能與頸椎病有密切的聯係。
與上次寫的不一樣，但是越寫越多，今天沒有時間了，就先發這些，下次談頸椎病與肩周炎等的關係。
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