回胖獺：為什麽疼痛不能確診？

來源: 惡俗老狼 於 2014-07-12 15:32:02 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (2995 bytes)

原帖鏈接：無奈求助：為什麽疼痛不能確診？ - 胖獺 -

1. 首先對您的遭遇表示同情。雖然我下麵的解釋對您的疾病診療可能沒有太多的直接幫助，但是我希望能夠通過這個帖子，讓你和其他網友了解一下醫生診療疾病的基本過程。

2. 關於您的疾病，我首先要說的是：疼痛本身是一個非常不特異的症狀，幾乎所有疾病，包括感染，炎症（包括退行性變化導致的局部炎症），外傷，腫瘤等等，都可以以疼痛為初發症狀。

3. 一般醫生在聽病人描述病情，做一些基本的體格檢查後，對病情/診斷會做一個大概的判斷。除非症狀非常典型，否則一般會考慮至少三四種可能的診斷。在此基礎上，醫生會酌情做一些輔助檢查，包括血液檢查，或影像學檢查（如X線，CT，核磁等），來幫助排除或輔助診斷。

4. 在檢查結果回來後，醫生會綜合結果，進一步分析病情，這時候就會產生以下幾種可能：
1）確診。不需要進一步診斷措施。直接根據診斷予以治療。
2）排除某些診斷，但還不能完全最後得出診斷，需要進一步做其他檢查。而且這種循環可能會持續幾個來回。在此期間，醫生會酌情，製定一些“經驗性”治療方案，或對症治療。
3）轉診專科，予以進一步診療。

5. 不了解您具體的診療過程，但根據您的描述，貌似您的醫生該做的都一步步做了，常規需要的檢查也都做了。
我想，他的診療思路可能也會跟您有所交代：
首先order X線，一種最簡單的檢查，排除一下大麵上的骨骼疾病（軟組織疾病在X線上一般體現不出太多，頂多有提示作用）。
然後查查血，排除一些最常見的“關節炎”，如通風，類風濕等等。
當這些最常見的疾病都被排除後，接下來就需要慢慢來了，看看其他檢查是否能提供一些線索。在此期間，就隻能提供一些對症治療的措施。

6. 我想，您的醫生可能也建議過理療？可以嚐試一下physical therapy 或 occupational therapy。

7. 另外，你的醫生轉診的專科醫生可能是風濕病專科（Rheumatologist）。如果您的疼痛確實非常嚴重，影響到日常生活，不放看看pain specialist。

8. 最後，如果手上沒有什麽包塊，X線沒有什麽異常，腫瘤的可能性非常小。

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