回複欣心媽媽，關於癌症化療，敗血症，腸癌，內出血等問題。

來源: 惡俗老狼於 2013-12-20 10:20:33 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (2130 bytes)

1. 首先，對你親戚的不幸遭遇表示同情。現在，作為一個親戚或朋友能夠做的非常重要的事情，就是給予她家人必要的心理和經濟支持，幫助他們走出這段陰影期。
2. 可能因為病人家屬的醫學知識有限，所以提供的背景材料非常零碎，甚至有片麵/猜測的可能，這對於還原事件的真相就打了很大的折扣。
3. 另外，醫學的一個很大的特點就是“不確定性”：一般醫生在診療病人的過程實際上是一個逐步接近“真相”的過程。即使醫學知識和技術發展到今天，有很多時候，到最後也不一定能夠給病人的病情發生發展，甚至診斷，做出一個非常明確，非常令人信服的解釋。這是現代醫學的局限性。

下麵是對病情的分析，或者更準確地說，應該是猜測：
4. 敗血症是一種非常嚴重的身體感染，就是細菌不再局限在某個髒器，而是在體內通過血液傳播到全身各處，所以死亡率相對較高，尤其是伴隨多髒器功能衰竭時，死亡率可以達到50-70%以上。敗血症多見於免疫力下降的病人。
5. 是的，化療是有可能導致人體免疫力急劇下降，從而增加感染/敗血症的可能性的，但是這一般發生在化療導致的白細胞降低到非常可觀的程度。這個數字在病曆中應該能夠查到。另外，癌症本身實際上可以說是一種免疫疾病，是人體對癌細胞免疫/殺傷力下降的結果，所以癌症病人本身的免疫力也會存在一定的缺陷。再有，不知道你親戚的具體診療過程，有一種可能是：敗血症是導致最終死亡的直接原因，但之前的腹痛/昏迷可能是其他原因，也就是說敗血症可以是疾病發展過程中出現的，但成為最終的殺手。
6. 腹痛昏迷，這個是導致你親戚住院的直接原因，導致腹痛昏迷的可能原因有很多種，包括大出血，繼發性（腫瘤）腸梗阻，腫瘤肝轉移導致肝性昏迷，敗血症，等等。不知道當時醫生是如何向家屬解釋的。
7. 對於急性內出血，多予以手術治療，輔以必要時輸血，靠藥物提升紅血球比較慢。你文中沒有提到輸血，估計病人的血色素含量可能還沒有到危及生命的地步。另外，腸癌的一個非常常見的症狀就是，胃腸道隱血（就是少量出血的意思）。
8. 不知道當時醫生是怎麽解釋的，但我的猜測的可能，一個是腫瘤造成腸梗阻，腸內毒素入血，導致敗血症；二是化療導致腸膜壞死性腸炎，腸內毒素入血，導致敗血症。但這都是基於非常支離破碎的信息基礎上的純粹猜測。
9. 斷定醫療中是否出現失誤，並不是看最終病人的結果，二是看醫護人員，是否按照常規，做了他們應該做的事情。就目前您給出的信息，很難斷定在醫療過程中是否存在失誤行為。

祝病人的家人平安！