1 板藍根的藥理作用
《本草綱目》記載:板藍根主治“時氣頭痛,火熱口瘡,熱病發斑,熱毒下痢,喉痹、丹毒、黃疸、痄腮……”。現代藥理實驗證明:板藍根具有抗炎、抗病毒、解熱和增強免疫等作用。
1.1 抗病毒作用［3，4］ 實驗表明,板藍根對肝炎病毒(HBA及HAV)、甲型流感病毒、乙型流感病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、腎病出血熱病毒(HFRSV)、單皰病毒 (HSV-2)、人巨細胞病毒(HCMV)、柯薩奇病毒(CVB3)和煙草花葉病毒（TMV)均有抑製作用。研究認為,板藍根 (0.25～1.00mg/ml)有一定的抗CVB3病毒及心肌細胞保護作用。對板藍根抗病毒的機製研究較少,有些學者認為板藍根中所含有效成分嘌呤、嘧 啶、吲哚等可幹擾多種病毒DNA的合成。日本學者Yamada認為歐洲菘藍中抗病毒成分之一為糖蛋白和多糖,且從該植物中分離出一種抗病毒糖蛋白,其相對 分子量為7ku,其中糖為17.5%,蛋白為21.5%,氯離子為28.6%。
1.2 抗菌消炎作用［5］ 實驗證明,板藍根對革蘭陽性和陰性杆菌都有抑製作用;板藍根水浸液對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、八聯球菌、大腸杆菌、傷寒杆菌、甲型鏈球 菌、肺炎雙球菌、流感杆菌、腦膜炎雙球菌均有抑製作用。板藍根的抑菌有效成分為色胺酮等一些化學方法尚未闡明的吲哚類衍生物,目前雖無有效的理化分析方法可用於這類抑菌活性成分的含量測定,但許幀燦應用微生物測定法可方便地對其抑菌生物活性成分進行總的評價,重複性好。實驗表明,按一定的抑菌效價方法測定板藍根丙酮回流值,發現1ｇ藥材相當於22.284μｇ苯唑黴素的生物效價。
1.3 對內毒素作用［6，7］ 板藍根抗內毒素作用早在1982年就有文獻報道。近期劉雲海等又提取分離並篩選出F022部位為抗內毒素活性部位，並且證實F022部位對於內毒素誘生炎 性介質（TNF-α,IL-6)有抑製作用。板藍根注射液經鱟試驗法、家兔熱原檢查法研究證明有抗大腸杆菌DⅢB4內毒素作用,試劑與內毒素之間的凝集反 應可被板藍根注射液所抑製,證實其中確有抗內毒素活性物質存在,不同廠家生產的板藍根注射液其抗毒素作用有顯著差異,某些抗內毒素作用400U/ml,而 較低的隻有1U/ml。電子顯微鏡觀察內毒素結構形態也證明板藍根的抗內毒素作用。10kGy以下劑量γ射線輻照原藥材不會影響抗內毒素作用。
1.4 對機體免疫係統的作用［8］ 現已證明,板藍根多糖(HP)對特異性、非特異性免疫、體液免疫及細胞免疫均起一定促進作用。腹腔注射HP 50mg/kg可顯著促進小鼠免疫功能,表現如下:能明顯增加正常小鼠脾重,並使氫化可的鬆所致脾重量減輕恢複到正常水平,對小鼠外周血白細胞及淋巴細胞 數均有增高作用。HP可明顯增強正常小鼠和免疫抑製小鼠對二硝基氯苯(CDNB)的遲發型過敏反應,誘導體內淋巴細胞轉化和增強脾細胞中的自然殺傷細胞(NK)活性,增加正常小鼠外周血淋巴細胞ANAE陽性百分率,並明顯對抗氫化可的鬆所致的免疫抑製作用。HP對刀豆素A(conA)誘導小鼠脾細胞淋轉無明顯影響,證明HP主要通過體內免疫係統起作用。
1.5 抗癌作用［9］ 50%板藍根對小鼠Friend紅白血病細胞3CL-8有體外殺傷作用,但腹腔注射本品對3CL-8紅白血病細胞無殺傷作用。脂溶性板藍根提取物-板藍根 二酮Ｂ對肝癌BEL-7402細胞、卵巢癌A2780細胞具有較強的體外殺傷能力,其半數抑製量分別為8.2μg/ml和7.8μg/ml。同時集落形成 實驗也表明:板藍根二酮B具有逆轉腫瘤細胞向正常細胞轉化的能力。端粒酶的激活是惡性腫瘤學上的一個共同途徑,大多數腫瘤細胞的增殖與端粒酶的活化有關, 抑製端粒酶的活性可以影響腫瘤的生物學行為。而板藍根二酮B能抑製BEL-7402細胞、卵巢癌A2780細胞的端粒酶活性,且與板藍根二酮B作用時間越 長,其端粒酶表達越弱。提示板藍根二酮B可能具有抑製腫瘤活性能力。
1.6 抑製單胺氧化酶作用［10］ 日本學者Hamaue最近提出歐洲菘藍中存在的靛紅為單胺氧化酶(MAO)的抑製劑,可增加小鼠尿及腦中的去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT) 的濃度,小鼠喂食靛玉紅2h後的紋狀體的乙酰膽堿(Ach)和多巴胺(DA)的水平也顯著增加。靛紅可增加Parkinson s病的小鼠紋狀體DA水平。
1.7 致突變作用［11］ 應用小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核試驗和小鼠精子畸形實驗。結果:板藍根水煎液能明顯誘發小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核和小鼠精子畸形具有致突變作用。
1.8 抗腫瘤作用［12］ 3CL-8細胞是小鼠受Friend病毒感染後誘導機體產生的一種永久性細胞分化反應細胞,致病性極強。用50%板藍根注射液對小鼠Friend紅白血病 細胞3CL-8體內外的殺傷作用進行研究。結果表明:在體外細胞培養時,50%板藍根注射液對3CL-8細胞有強的直接殺傷作用,最低殺傷濃度可達 1∶80。皮下局部注射50%板藍根注射液時有一定的殺傷作用,3CL-8實體瘤有減少趨勢。腹腔注射50%板藍根注射液時未發現對3CL-8實體瘤有明 顯殺傷作用。
2 板藍根的臨床應用
板藍根為臨床常用中藥製劑之一,在臨床上用途較廣,其劑型包括衝劑、幹糖漿、注射劑、眼用製劑等。除板藍根注射液外,主要常與其它中藥如荊芥、薄荷、貫眾、金銀花、野菊花等組成複方廣泛用於治療多種疾病,如感冒發熱、咽喉腫痛、流行性腮腺炎、扁桃體炎、丹毒、各種肝炎、乙型腦炎等。近年來醫學臨床工作者在板藍根傳統藥用基礎上,又有了新的臨床發現。
2.1 呼吸係統疾病的應用［13，14］ 板藍根在臨床上多用於治療感冒發熱（如病毒性流感）、咽喉腫痛（如急性喉炎）、流行性腮腺炎、扁桃體炎和口腔潰瘍等。
2.2 消化係統疾病的應用［15］ 板藍根作為肝炎的傳統用藥,預防及治療病毒性肝炎效果確切,可以用來治療乙型肝炎病毒表麵抗原攜帶者。還可用於瘀膽型肝炎。另外,口服板藍根衝劑可用於治療複發性口瘡、嬰幼兒秋冬季腹瀉及小兒腸炎。
2.3 皮膚及骨骼疾病的應用［16，17］ 板藍根注射液肌注或加病毒靈片等調塗患處治療帶狀皰疹、玫瑰糠疹、扁平瘤、尖銳濕疣、單純皰疹、肋軟骨炎均有良效。另外,還可用銀屑病、假肉瘤樣增生、水痘、傳染性軟疣、蹠疣、尋常疣等的治療。
2.4 眼科疾病的應用［18］ 流行性結膜炎用板藍根注射液(每支2ml,相當於生藥1g)點眼,優於0.25%氯黴素眼藥水。單純皰疹病毒性眼病用板藍根注射液2ml加入6ml生理鹽水中配成1:3的點眼液,療效好,無副反應。
2.5 病毒性心肌炎［19］ 用複方板藍根衝劑(商品名感冒退熱衝劑,其成分為板藍根、大青葉、連翹、拳參。)治療病毒性心肌炎可獲得較好的療效。
2.6 泌尿係統疾病的應用［20］ 板藍根可用於治療泌尿係統結石。
3 板藍根的不良反應［21］
3.1 皮膚過敏反應 應用板藍根製劑後發現27例,其中使用注射劑過敏20例、衝劑過敏5例、湯劑過敏2例。
3.2 過敏性休克 臨床發現9例,均為使用注射劑所致。
3.3 過敏致死亡 臨床發現1例。患者因哮喘注射康寧克通A 20mg及板藍根注射液1ml,穴位封閉,20min後出現注射部位發脹、發熱、胸悶氣喘,30min後呼吸驟停,10min後心跳停止。有人認為,這可 能是中草藥針劑與西藥針劑混合使用的結果。也有人認為此現象為Ⅰ型變態反應致死,致敏原是板藍根注射液。
3.4 腎損害 臨床發現2例,7歲女童因呼吸道感染肌注板藍根注射液2ml,8h後呈現血尿症,診斷為藥物性腎損害;另3歲男童因傳染性單核細胞增多症注射板藍根注射液4ml,4h後出現血尿,經及時治療均獲痊愈。
3.5 多發性肉芽腫 臨床發現1例。患者左臂連續注射板藍根注射液10d,每天1次,半年後結節增至手掌大,同時逐漸增多增大,因病灶同時具有脂肪和異物肉芽腫的特點,也不象過敏性肉芽腫,故采用了多發性肉芽腫的治療。患者經治療後,隨訪1年未複發。
3.6 溶血反應 臨床發現1例,由使用幹糖漿所致。患者因腮腺炎口服板藍根糖漿10g,1h後自覺疲乏無力,隨後排出醬油樣尿250ml,次日出現黃疸,尿量減少,查體診斷為急性、溶血性貧血、急性腎功能不全,立即停藥,按急性溶血治療後緩解。
此外,還有報道口服含有板藍根的消炎片和中藥煎劑出現上消化道出血。
4 結語
綜上所述,板藍根作為傳統中藥,臨床療效確切,板藍根不僅在抗菌抗病毒作用方麵療效確切,而且具有增強機體免疫功能，還具有其他許多新的臨床作用,故具有 廣闊的應用前景。但在廣泛使用的過程中,也發現了板藍根製劑的一些不良反應,有的還比較嚴重,因此,應該引起人們的高度重視。這是由於板藍根的化學成分比 較複雜,不同活性部位、化學成分顯示出不同的藥理活性,即使是同一部位、成分也顯示出不同的活性。但是目前對板藍根各有效部位的藥理活性研究不多,追蹤到單個有效成分的研究更少,因此有必要盡快找到發揮各藥效的活性部位,進行深入的研究與開發。
臨床使用前,要仔細觀察其注射液澄明度,在出現混濁或雜質時,禁止使用。板藍根為我國常用中藥材,由於長期依靠人工栽培,相當一部分藥材不但產量降低,而 且有效成分的含量也發生了較大變化,其抗病毒的藥效已明顯減退,第二軍醫大藥學院應用生物技術對板藍根老品種進行改造,獲得了高產和優質的板藍根新品種。 近十年來,板藍根製劑發展很快,但質量差異很大。究其原因:原藥材質量差次不齊,工藝不合理,缺乏完善的質量標準和統一的檢測方法。另外,板藍根作為少數確實有效的抗病毒中藥之一,有文獻報 道［22］通過色譜法和結晶法對其成分進行分離,雞胚法為抗病毒活性檢驗法，結果分離得到3個化合物,2,4(1H,3H)喹唑二酮(Ⅰ)、表告依春 (Ⅱ)、靛玉紅(Ⅲ),其中Ⅱ顯示出較強抗病毒活性。表告依春為板藍根抗流感病毒的主要有效成分之一。其他功效和對應的成分還需要有關專業人士近一步研 究。
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