自從幾年前火神派興起後,附子一直在中醫界就變得很熱門,不僅中醫界很熱門,民間的中醫愛好者也很熱衷於嚐試和使用附子。
但是實際情況卻不是那麽簡單,附子並不是用量越大越好。很多人都為此吃了苦頭,碰了壁,甚至可以看見體製內的醫生因為用超量附子而導致病人中毒身亡的例子。幸好是體製內的醫生,有免死金牌,否則還真的很狼狽。
這並不是說火神派不好或者言過其實,而是附子的用量不是這樣用的。火神派用附子自有其使用的時空環境,簡單來說就是少陰證或厥陰證的時候。就是脈厥下利清穀大汗出發熱惡寒等症。病人處在這種狀態的時候,一般都是生死存亡之際,照理來說已經是在西醫ICU裏讓醫生搶救得忙翻天的,在這種時候,不用附子用什麽?而且少量還不行,一定得大量用。所以李可當時也是誤打誤撞的悟出這個道理,也成就了他以後超量用附子的名聲。
但是一般的中醫那會有這樣的機會碰到這樣的病人?一般的中醫隻會遇見那些半死不活,沒有即時生命危險的亞健康病人。這樣的病人怎麽可以用大量附子呢?可以說這樣的病人如果用附子的話,用量應該參照腎氣丸的用量,比如說生地八份附子一份的比例。
這就是中醫說的壯火食氣,少火生氣的原理。
所以,如果是一般調理身體的藥方,附子用量隻適宜使用1~3錢,也就是3到10克的分量。多了病人就受不了,反應激烈,變症百出。徒自增加醫者自己的煩惱。
話又說回來,張仲景張大人是從來不考慮附子的毒性的,他老人家從來就沒有要求病人把附子先煎一兩個小時。這也肯定不是張仲景的疏忽。他老人家的嚴謹治學作風是沒說的。因為他在半夏散及湯裏就對生半夏的毒性提示過,說生半夏有毒,不宜散服。但是生半夏的毒比起附子的毒差老遠了,為什麽卻不見張大人警告病人附子有毒呢?僅僅是“三升煎出一升二合,然後分溫再服”。這根本就沒有提及要對附子久煎啊。三升水煎成一升二合,如果火很大的話,可能20分鍾就燒好了,20分鍾就能喝附子煎出的藥了嗎?而且這是生附子,不是炮附子,也不是製附子。
究其原因,應該是附子的毒性正好就是附子能夠救人於垂危之際的原因所在,而且張大人用附子是“有是證才用是藥”。如果沒有脈厥汗出下利清穀等關鍵信號,張仲景是不會用生附子的。而病人一旦出現這些危症,也就是現代的醫院護士要按紅色信號燈嗚嗚怪叫招呼醫生過來急救的危症,附子用下去就根本不需要考慮煎多長時間,總之趕緊大火燒開,按照比例5碗煎出2碗水的分量就可以服用了。
相反,如果沒有了這附子的毒性,恐怕還救不了人。什麽烏頭堿劇毒什麽的,張仲景根本就不在乎,要的就是烏頭堿的毒性。隻可惜現在中醫受科學的影響太厲害,顧慮重重,前怕狼後怕虎,怕這毒那毒的,把好生生的附子久煎兩個小時,把真正的有效成份都破壞了,結果本來20克就能夠起死回生的量卻要加大到500克才見效,白白浪費了寶貴的資源。嗚呼哀哉。