乳腺癌問題再請教-URGENT

前一陣發了帖子請教大家關於乳腺癌的醫生的事情，非常感謝大家的熱情回複和指導。我1月底在本地做了BIOPSY.醫生說把壞的組織全部取出了。可是他有一麵的切緣隻是進入健康細胞隻有0.5mm.他讓我做放療和HORMONE THERAPY. 我不喜歡這個方案。我昨天又到MD ANDERSON看了醫生，結果很糾結讓我更加心焦。

MD ANDERSON的醫生先說如果再切2-3mm,就可以不做放療。一會說要做GENETIC TESTING,說如果結果為正就要考慮全部切除。過一會聽說保險公司不COVER GENETIC TESING，就說GENETIC TESTING 的結果不會影響手術方案，他的2個助理和一個護士對他的話的解釋也各不相同。到現在他們給我約了下周二的手術，在原來的切口的基礎上再加寬一點。我不知道他是隻是切那個最近的那一麵還是幾麵都切，總之一筆糊塗賬。但是我知道肯定應該再切寬一點的。下午我給他的助理打電話，我說有些DCIS需要全切的，怎麽確定？她說即使我這個是high-grade DCIS with comedo necrosis，也隻是DCIS，不用全切的。她還說需要放療。不是這個醫生的方案而是這個醫生的態度讓我覺得有點不放心。我覺得他沒有看我的病曆，記不住他說對我說過的話。但是MD ANDERSON網站上看著還不錯。

他們給我了我在本地醫生那裏手術的病理報告，說的是 submitted specimen show high-grade DCIS with present central comedo necrosis. The tumor does not extend to an inked margin and measures 1 mm from the nearest inked margin at its closest point. Specimen measures 3.2x2.3x1.3cm. The size of DCIS is:3mmx2blocksx0.4cm that equals<1cm. Nuclear grade is Grade III.   
Nearest inked margin: approximately 0.5mm. Primary tumor: pTis. ER=99%, PR=99%, Ki67=12%.

我想請教這裏的專家和有經驗的朋友，我這種情況需不需要把乳房全部切除？還有就是要不要換醫生？我看他們幾個醫生的辦公室都在一個房間，還有就是離MAMO已經2個月了，要是換醫生就得再等很久，也許一兩個月，好像DCIS with comedo necrosis是DCIS裏麵比較厲害的一種發展比較快的，我怕會擴散，再說本地那個醫生說不定連0.5mm都沒有切到呢。周二就要手術了，懇請大家幫我出出主意。我的目標不是美觀，而是為了孩子至少還要活20年。非常感謝！

 

所有跟帖： 

• 手術前還是得跟醫生仔細問問 -viewfinder- ♀ (205 bytes) () 02/24/2011 postreply 19:14:49

• 你是對的,我希望有一個徹底的方案 -龜苓膏- ♀ (260 bytes) () 02/24/2011 postreply 20:04:17

• 關於全部切除不會增加存活的幾率 -viewfinder- ♀ (201 bytes) () 02/24/2011 postreply 20:21:25

• 要放療的 -龜苓膏- ♀ (107 bytes) () 02/24/2011 postreply 20:24:36

• 其實，說癌症是全身性的疾病這話沒錯 -viewfinder- ♀ (129 bytes) () 02/24/2011 postreply 20:30:00

• 另外，關於醫生的態度 -viewfinder- ♀ (378 bytes) () 02/24/2011 postreply 20:07:07

• 我仔細地回想了一下醫生的話 -龜苓膏- ♀ (303 bytes) () 02/25/2011 postreply 18:47:26

• 感覺上醫生是強烈推薦不全切，是否放療未定，但最後的決策權還是在你 -viewfinder- ♀ (706 bytes) () 02/25/2011 postreply 20:14:58

• 醫生到後麵連單側全切都不推薦，他說離雙側全切差的太遠 -龜苓膏- ♀ (304 bytes) () 02/26/2011 postreply 05:14:04

• 和醫生交流太重要了，有些事情要問好幾次才能清楚。 -viewfinder- ♀ (737 bytes) () 02/26/2011 postreply 12:14:05

• 是的，我覺得應該再和醫生談談 -龜苓膏- ♀ (491 bytes) () 02/26/2011 postreply 15:29:55

• 非常理解你的心情 -viewfinder- ♀ (864 bytes) () 02/26/2011 postreply 16:34:24

• 你可以加入社區“乳癌防治協會，社團”， 裏麵有醫生，癌友及家屬可交流的。 -jck6- ♀ (445 bytes) () 02/26/2011 postreply 04:51:21

• 全切（是大手術了，事後還要帶引流管）與切寬手術差不少。事後體力，特別是患邊上肢恢複也不同 -jck6- ♀ (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 05:47:17

• 全切（是大手術了，事後還要帶N天引流管）與切寬手術差不少。事後體力特別是患邊上肢恢複也不同 -jck6- ♀ (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 05:48:57

• 還一點想提醒望有個心理準備：切寬與全切手術差不少，全切是大手術了，事後要帶N天引流管 -jck6- ♀ (49 bytes) () 02/26/2011 postreply 06:24:20

• 是的，這也是一個考慮的因素。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 12:20:24

• 如果不是為了美觀，單純切除比較保險。有個朋友的太太在國內301做了單純切除，以後先是 -StillH2ORunDeep- ♂ (88 bytes) () 02/24/2011 postreply 19:30:25

• 請問她的腫塊很大嗎?切除以後多長時間就複發了? -龜苓膏- ♀ (0 bytes) () 02/24/2011 postreply 20:25:42

• 腫塊並不大所以醫生建議局部切除。不到一年就複發了。當然每個人的情況會不同，但徹底 -StillH2ORunDeep- ♂ (203 bytes) () 02/25/2011 postreply 05:43:57

• 真是很嚇人。我41，也算不老。醫生說的是 -龜苓膏- ♀ (107 bytes) () 02/25/2011 postreply 08:25:20

• 我認識的有單邊全切8/9年後另一邊又發現腫瘤的。 -閑情- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 10:48:08

• 理解對。理論上講腫瘤可以發生在乳腺內的其他部位。變異的基因是可以檢查的，多有家族史。 -StillH2ORunDeep- ♂ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 16:59:05

• 請問DCIS的位置會影響TREATMENT嗎？ -龜苓膏- ♀ (365 bytes) () 02/26/2011 postreply 15:36:04

• 是在靠中線部位。以前說癌多發生在乳腺外上象限，類似你說的部位。除非近中線位置，否則 -StillH2ORunDeep- ♂ (29 bytes) () 02/27/2011 postreply 09:12:30

• 一點信息（僅供參考） -viewfinder- ♀ (216 bytes) () 02/25/2011 postreply 17:07:31

• 我認為切緣周邊組織淋巴活檢至關重要。好的醫院如 -jck6- ♀ (198 bytes) () 02/24/2011 postreply 19:50:09

• 今天醫生助理說不檢查淋巴的 -龜苓膏- ♀ (371 bytes) () 02/24/2011 postreply 20:22:58

• 回複：今天醫生助理說不檢查淋巴的 -Swati- ♀ (263 bytes) () 02/24/2011 postreply 21:02:54

• 不對呀，淋巴活檢不是切除淋巴，是取些組織病理檢查。是判斷決定乳腺癌切緣大小最重要依據 -jck6- ♀ (260 bytes) () 02/25/2011 postreply 03:14:40

• 前哨淋巴結活檢(sentinel lymph node biopsy, SLNB)簡便安全可以避免ALND帶來的並發症 -jck6- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 05:17:27

• 那我馬上問問護士看他們怎麽確定切緣大小？他們不會覺得我太煩了吧？ -龜苓膏- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 08:41:11

• 煩？向病人解釋說明白應是他們的職責。 -jck6- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 10:09:40

• 煩？向病人解釋清楚講明白本應是他們的職責不是嗎。 -jck6- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 10:25:59

• 與醫生好好商量，我所知癌症中心的醫生通常比一般的醫生NICE得多。 -jck6- ♀ (77 bytes) () 02/26/2011 postreply 06:07:53

• 與醫生好好商量，癌症中心的醫生通常比一般的NICE得多。因他們接觸的都是癌患 -jck6- ♀ (77 bytes) () 02/26/2011 postreply 06:11:02

• 不用怕煩, 有什麽顧慮要問清楚。 他們能理解的。 -viewfinder- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 12:49:36

• 說句得罪的話，你別不愛聽啊！ -Richella- ♂ (72 bytes) () 02/25/2011 postreply 10:51:31

• 你有不同觀點可以拿出來討論，不必這樣惱怒吧？再有。 -jck6- ♀ (162 bytes) () 02/25/2011 postreply 11:23:01

• 你誤會了。一點兒也沒惱怒，隻是好奇。 -Richella- ♂ (172 bytes) () 02/25/2011 postreply 11:41:43

• 當然即使是同種癌症情形不同處理也是不一樣的。這裏沒病理報告細節誰也不好說， -jck6- ♀ (294 bytes) () 02/25/2011 postreply 12:10:03

• 我摘抄在這裏的就是我得到的報告的大部分了，醫生 -龜苓膏- ♀ (445 bytes) () 02/25/2011 postreply 13:42:55

• 以將給你做手術醫生的話為準。 -jck6- ♀ (230 bytes) () 02/25/2011 postreply 14:24:47

• 我覺得你該感到慶幸。方療是為了減少複發。不要太過慮。 -richella- ♂ (593 bytes) () 02/24/2011 postreply 19:53:22

• 但從數據看15%是挺低的 -龜苓膏- ♀ (42 bytes) () 02/26/2011 postreply 05:23:24

• if you are young < 40, 全切 for sure. -willows- ♀ (351 bytes) () 02/25/2011 postreply 06:01:59

• 我41，跟40也差不多 -龜苓膏- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 08:22:52

• 我有個朋友不想放化療，選擇了兩邊全切。據說發過一次乳腺癌，另一邊也容易長。 -清水河塘- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 06:44:46

• 回複：乳腺癌問題再請教-URGENT -w0808- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 08:11:46

• 回複：乳腺癌問題再請教-URGENT -w0808- ♀ (232 bytes) () 02/25/2011 postreply 08:16:05

• 請問有沒有人認識20年以前部分切除的人呢？ -龜苓膏- ♀ (186 bytes) () 02/25/2011 postreply 08:38:55

• 20年以前一般都是全切，因為研究的不透徹嘛。現在普遍認為局部切除效果一樣好。 -Richella- ♂ (87 bytes) () 02/25/2011 postreply 10:49:03

• 謝謝你！主要還是一個“怕”字，怕死啊。 -龜苓膏- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 13:50:07

• 近年來的趨勢是采取保守手術+其他治療，但個案得具體分析，關鍵是患者本人能放下心才行 -StillH2ORunDeep- ♂ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 17:02:14

• 我認識的一個人是局部切的。做了化療，沒做放療。化療沒那麽糟啦。她現在在吃藥。 -knowNothing999- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 12:11:02

• 回複：如果讓我給建議， 兩個乳腺全切， 不要再考慮了 -laoyueyue- ♀ (0 bytes) () 02/25/2011 postreply 17:34:33

• Agree -Swati- ♀ (98 bytes) () 02/25/2011 postreply 20:41:42

• 我知道你們是為我好，可是我還是不敢兩個都切 -龜苓膏- ♀ (45 bytes) () 02/26/2011 postreply 05:24:46

• 如果沒有變異基因，大可不必的！ -StillH2ORunDeep- ♂ (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 07:10:33

• 同意 -jck6- ♀ (0 bytes) () 02/26/2011 postreply 07:46:13

• 回複：我知道你們是為我好，可是我還是不敢兩個都切 -神的翅膀- ♀ (57 bytes) () 03/01/2011 postreply 04:48:32