今天去 pharmacy 取藥，被加拿大的處方藥定價上了一課。
我一直吃的胃酸控製藥 Pantoprazole，之前是 40 mg，三個月也就三十幾塊錢，便宜得讓我一度以為這是加拿大醫療體係的人道主義關懷。這次醫生覺得症狀輕了點，把劑量降到 20 mg。我心想：劑量減半，價格也該跟著友好一點吧？
結果一刷卡：150 元。
我當場愣住了。同一個品牌、同一個廠家，唯一的區別就是少了一半的藥量，價格卻直接翻了好幾倍。這已經不是通脹的問題了，這是哲學問題。
我問藥劑師：這是什麽邏輯？
答曰：這是加拿大和藥廠談好的統一合同價。
回家路上越想越不對勁，最後隻能自行腦補背後的“宏大敘事”。
這種藥就兩個劑量：40 mg 給症狀重的，20 mg 給症狀輕的。於是問題就來了——症狀輕的人，其實是可以“將就一下”的，對吧？你可以吃，也可以不吃。那好，既然你還有選擇權，那就給你一點“市場教育”。
你要的是精確控製、生活質量？可以，掏錢。
你不想花這個錢？那也行，忍一忍，反正死不了。
至於 40 mg，那是給已經扛不住的人準備的。如果這時候藥還定得很貴，尤其是對窮人來說，那就有點不體麵了。所以 40 mg 必須便宜，便宜到讓你沒有理由不用。
於是，一個看似荒誕、但又極其理性的結果誕生了：
20 mg 的藥，比 40 mg 貴四倍多。
更絕的是，這藥還是腸溶片，不能掰。別想著買 40 mg 自己掰成兩半來反抗資本主義——你隻是在跟胃酸和藥效同時作對。
這麽一想，居然還能理解這套邏輯：既讓藥廠掙錢，又把“基本醫療”兜住了，至於你這種介於“沒那麽嚴重”和“還想舒服點”之間的人，就當是為體係做貢獻了。
官方的說法當然更體麵：
40 mg 用量大、覆蓋人群多，因此要讓更多人受惠。
翻譯一下大概就是：
重病的少折騰，輕病的別矯情。
