醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記
104. 喝多少酒是合適的？
周末醫院值班。
周六一早看一個會診。68歲的白人男性，昨晚在車站跌倒，被救護車送到急診。查了心肌酶譜增高，急診科醫生上了肝素抗凝叫了心髒科會診。
看病人前，把病史過了一遍。現在都是電子病曆，在其他醫療係統的記錄也可以查看到。一看嚇一跳。這個病人在我們醫療係統記錄這是第二次，但是在華盛頓大學和Swedish醫療係統裏，他是每周都在急診報到，有跌倒的，有酒精過度的，有酒精戒斷反應的，有關節痛的，等等原因長長的一係列，數不勝數。
此病人是無家可歸者，長期酗酒，不遵從醫囑，有房顫和心衰，看到5月份的時候他在華盛頓大學心超顯示射血分數37%（正常大於55%），但是他沒有使用任何醫院配給他的藥物。
這次來我們急診，酒精濃度400（正常小於5）。急診室做了頭部CT，髖關節CT排除了外傷和骨折。
上午看到他，病人很平靜，沒有胸悶胸痛氣急的症狀，隻是有些疲勞。我告訴他，長期使用酒精使他的心髒功能很弱，是酒精性心肌病，戒酒和按時服藥可以改善他的心髒功能。心肌酶譜的增高與酗酒和心衰有關，不是心肌梗塞。我們將給他調整藥物，醫院的社工會幫助他安排住宿和隨訪。
他有一個女兒，在威斯康辛州，平時也不來往。
中午的時候查看電腦，發現他已經自動出院了（AMA against medical advice）。
上周門診隨訪一個女病人，60多歲，因為心電圖不正常從家庭醫生那兒轉診過來。給她做了心超，心髒功能良好。病人問，為什麽心電圖不正常。我告訴她，她每天2杯的酒精是過量了，長期酒精對心髒有毒性作用，現在是心電圖不正常，如果不控製飲酒，之後心髒功能就會受影響，慢慢地會發生心髒衰竭。病人很驚訝地說，怎麽之前沒有人提醒她呢。
很多人都知道酒精對肝髒不好，其實，酒精對心髒也很不友好。臨床上我們看到太多的酒精引起心律失常和心衰的病例了。
什麽是安全的飲酒量？
理論上講，沒有安全的飲酒量，任何量的酒精對身體都有不利影響。
我們一般建議，盡量少飲酒，女性小於每天1杯，男性小於每天2杯。
這個杯的概念是，一杯等於10-14克酒精，也就是一小瓶啤酒（12 Oz），葡萄酒（5 Oz），烈酒（1.5 Oz）。
雖然少量飲酒可以放鬆心情，緩解焦慮，增進社交互動， 但是不建議為了想獲得這些好處而開始飲酒。
多看高醫生的科普，一起來做“良醫”，為自己也為家人。
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