膽紅素一直高於正常值

本人55歲,女。這是我2013 年以來總膽紅素的數據(mg/dL)。2015 年8月由於膽結石切除膽囊。

5/2013

2/2014

6/2015

6/2016

7/2017

6/2019

6/2021

6/2022

7/2023

8/2024

1.4

1.8

1.5

1.2

1.3

1.1

1.0

1.6

1.1

1.5

今年8月總膽紅素達到 1.9, 直接膽紅素 是0.3, 間接是1.6。

上周家庭醫生為查明膽紅素高的原因,讓我做了腹部超聲波。結果如下:

LIVER: Normal in size. Normal echogenicity. No focal liver lesion identified. No intrahepatic ductal dilatation.

MAIN PORTAL VEIN: The portal vein is patent with antegrade flow.

GALLBLADDER: Surgically absent.

CBD: Normal measuring up to 9.1 mm. Please note that the distal CBD, in the region of the pancreatic head, is not adequately visualized.

PANCREAS: Evaluation of the pancreas is limited secondary to overlying bowel gas. Visualized portions of the pancreas are unremarkable without significant pancreatic ductal dilatation.

RIGHT KIDNEY: 11.3 cm in length. Normal contour and echogenicity. No hydronephrosis.

IMPRESSION:

Mild biliary ductal dilatation, potentially related to post cholecystectomy state. Given clinical history of jaundice and elevated bilirubin, consider follow-up MRI/MRCP to evaluate for an occult stricture, stone, or mass. 

我眼睛不黃,皮膚不黃,沒有jaundice 症狀。除了HDL(56)有點低, LDL(120)和 A1C(5.8)有點高以外,其他檢查結果都正常。 自我感覺良好,身體沒有任何不適。請問膽紅素高是什麽引起的呢?有必要去做MRI 嗎?

所有跟帖: 

B超建議去做MRI/MRCP那就做啊.按理開B超單醫生會在幫你約MRI/MRCP的. -5181- 給 5181 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/20/2025 postreply 18:31:33

膽紅素和肝髒有關係吧?你的肝功能都正常嗎?有脂肪肝嗎? -nnong- 給 nnong 發送悄悄話 nnong 的博客首頁 (0 bytes) () 09/20/2025 postreply 18:57:00

肝功能正常吧, 沒有脂肪肝。 AST 23, ALT16, Triglycerides 67 -mimang2- 給 mimang2 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:53:00

Gilbert syndrome, 良性,不用擔心。 -Tianyazi- 給 Tianyazi 發送悄悄話 Tianyazi 的博客首頁 (82 bytes) () 09/20/2025 postreply 19:57:37

謝謝tian醫生.一下子感覺輕鬆很多。 -mimang2- 給 mimang2 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:41:43

間接膽紅素是肝前膽紅素。間接膽紅素高而直接膽紅素不高,說明跟肝沒有關係。 -越王- 給 越王 發送悄悄話 越王 的博客首頁 (69 bytes) () 09/21/2025 postreply 05:01:49

沒有貧血,紅細胞好像也正常 -mimang2- 給 mimang2 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:39:42

首先是這個膽紅素高是一直高還是突發的,是正常一段時間然後又異常反複發生,是否伴隨生活習慣的變化或者疾病 -janeice60- 給 janeice60 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:26:39

比如運動過度導致肌肉損傷釋放,某些疾病導致抗體對紅細胞非特異性的破壞,嗯,不能多說了 -janeice60- 給 janeice60 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:29:30

被認為隻會動刀子沒內科腦子的外科住院醫的孩子說的 -janeice60- 給 janeice60 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:31:49

我說我去看一位內科醫生你應該認識,我能不能說你,孩子說千萬別說,雖然我們是一年的但保不準我訓過他 -janeice60- 給 janeice60 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:34:42

還是住院醫生不要提孩子名字,等正式醫生看病必要時可以提一句孩子也是醫生. -5181- 給 5181 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 07:12:04

有血常規/CBC的結果嗎?B超為什麽沒包括脾髒(排除脾功能亢進)?血膽紅素高最常見的三個原因:梗阻性,肝細胞性,溶血性。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (258 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:36:31

如果是近幾年的新的發現,那很多人會考慮是新冠或新冠疫苗引起的。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 06:40:10

樓主偏高10年了.排除Gilbert syndrome可以做基因檢測. -5181- 給 5181 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 07:09:52

Gilbert S.不是很少見,遺傳性的某肝細胞酶缺失導致無法將間接膽紅素轉換成直接膽紅素,所以其典型的膽紅素異常是:血 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:23:00

直接膽紅素降低甚至消失,而血間接膽紅素升高。LZ血直接膽紅素正常,提示LZ肝細胞內這個酶的功能正常。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:24:07

2025年8月的CBC with Differential 結果, 似乎都在正常範圍之內 -mimang2- 給 mimang2 發送悄悄話 (342 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:38:25

有以前的CBC嗎,對比一下。中性粒細胞稍低,很可能是個體差異。 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/21/2025 postreply 08:46:34

這是2021-2024的CBC,麻煩您幫我看一下 -mimang2- 給 mimang2 發送悄悄話 (84846 bytes) () 09/23/2025 postreply 05:37:42

從23年到現在的四個結果中:中性粒細胞的百分比一直在下降(66%至52%),中性粒細胞計數也有下降但還在正常範圍之內。同 -老道- 給 老道 發送悄悄話 (494 bytes) () 09/23/2025 postreply 16:24:34

本人應該是Gilbert syndrome 患者 -seanqlee- 給 seanqlee 發送悄悄話 (1728 bytes) () 09/21/2025 postreply 11:55:17

學習了。謝謝! -mimang2- 給 mimang2 發送悄悄話 (0 bytes) () 09/23/2025 postreply 05:39:43

血液查一下G-6-PD,紅細胞葡萄糖6—磷酸脫氫酶缺乏症 -house6688- 給 house6688 發送悄悄話 (138 bytes) () 09/21/2025 postreply 18:22:58

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